Dong quai ja progesteroon ei ole seotud nii, nagu sageli arvatakse: hiina heinputke juur ei sisalda progesterooni ehk tsükli teist poolt juhtivat hormooni ja uuringud ei ole näidanud, et taim selle taset tõstaks. Ainsas uuringus, kus juurt üksi võrreldi platseebo ehk toimeaineta kapsliga (71 naist, 4,5 g päevas, 24 nädalat), mõõdetud hormoonide tase rühmade vahel ei erinenud.
Ühes rakukatses juure ekstrakt hoopis pärssis progesterooni toimet. Allpool on kirjas, mida on tegelikult uuritud, miks taime selle hormooniga seostatakse ja kas seda võib võtta koos arsti määratud progesterooni või muu hormoonpreparaadiga.
Kas dong quai sisaldab progesterooni või tõstab selle taset?
Ei sisalda ja uuringud ei ole näidanud, et see selle taset tõstaks. Progesteroon ja östrogeen on kaks peamist naissuguhormooni: östrogeeni toodab munasari kogu tsükli vältel, progesterooni peamiselt pärast ovulatsiooni ehk munaraku vabanemist. Dong quai ehk hiina heinputke (Angelica sinensis) juures kumbagi hormooni ei ole.
Euroopa Ravimiameti 2013. aasta hindamisaruanne loetleb juure koostisosad – eeterliku õli ühendid, feruulhape, kumariinid ja teised – ning hormoone nende hulgas ei ole. Kogu 24-leheküljelises aruandes ei nimetata progesterooni kordagi: ühtegi uuringut taime mõjust selle hormooni tasemele seal ei ole.
Naistel on juure mõju hormoonidele mõõdetud ühes platseebokontrolliga uuringus, kus seda anti ilma teiste taimedeta. Selles võttis 71 postmenopausis ehk viimase menstruatsiooni järgses eas naist 24 nädalat kas 4,5 g juurt päevas või platseebot.
Põhja-Ameerika menopausiseltsi (Menopause Society) 2023. aasta seisukohavõtu järgi ei erinenud rühmade vahel östradiooli ehk peamise östrogeeni tase ega FSH ja LH ehk munasarjade tööd juhtivate ajuripatsi hormoonide tase. Progesterooni nende näitajate hulgas ei ole. Naistel, kelle tsükkel veel käib, ei kirjelda Euroopa Ravimiameti aruanne ühtegi uuringut, kus hormoone oleks mõõdetud.
Taime päritolust, vormidest ja uuritud annusest annab ülevaate artikkel dong quai ehk hiina heinputk.
Dong quai ja progesteroon: mida näitavad laborikatsed?
Rakukatses ei toiminud hiina heinputke juure ekstrakt progesterooni moodi, vaid pärssis selle toimet. Taiwani teadlased katsetasid ajakirjas Journal of Biosciences 2014. aastal avaldatud töös 13 Hiina ravimtaime ekstrakti laboris kasvatatud inimrakkudel, mis annavad progesterooni toimest märku valgussignaaliga.
Progesterooni moodi toimis üks taim 13-st ja see ei olnud hiina heinputk. Hiina heinputke ekstrakt summutas kontsentratsioonis 40 µg/ml progesterooni tekitatud signaali täielikult.
Tegu on rakukatsega, mitte inimuuringuga: see ei näita, mis juhtub naise kehas pärast kapsli neelamist, ega seda, kas seal mingi mõju üldse tekib. Väidet, et taim toimib nagu progesteroon, katse siiski ei toeta.
Progesterooniga ei seo taime ka ülevaade, mille Chicagos asuva Illinoisi Ülikooli teadlased avaldasid 2013. aastal ajakirjas Planta Medica. Taimede progesteroonitaolist toimet on selle järgi uuritud vähe: ülevaade nimetab nelja taime, mille kohta selliseid teateid on, ja dong quai nende hulgas ei ole.
Rohkem on uuritud, kas juur toimib nagu östrogeen. Ülevaate sõnul on tulemused vastuolulised ja Euroopa Ravimiameti aruande järgi tõendus östrogeenitaolise toime kohta puudub. Fütoöstrogeenid on taimsed ühendid, mis seonduvad nõrgalt östrogeeniretseptoritega; neist annab ülevaate artikkel fütoöstrogeenid.
Dong quai ja hormoonide kohta on seega teada järgmist.
| Küsimus | Mida allikad näitavad |
|---|---|
| Kas juures on progesterooni? | Ei. Euroopa Ravimiameti aruande koostisosade loetelus hormoone ei ole |
| Kas progesterooni tase tõuseb? | Seda ei ole näidatud; aruandes ei ole ühtegi uuringut, kus seda oleks mõõdetud |
| Kas ekstrakt toimib rakus progesterooni moodi? | 2014. aasta rakukatses mitte: ekstrakt pärssis selle hormooni toimet |
| Kas teiste hormoonide tase muutub? | 71 naisega uuringus ei erinenud östradiooli, FSH ja LH tase platseeborühma omast |
Miks dong quai juurt progesterooniga seostatakse?
Seos tuleb taime traditsioonilisest kasutusest tsüklivaevuste puhul, mitte hormoonimõõtmistest. Euroopa Ravimiameti aruande järgi kirjeldab Hiina farmakopöa juurt vahendina, mis muu hulgas „reguleerib menstruatsiooni“, ning Euroopas müüdi juure ekstrakti aastatel 1899–1946 ravimina ärajäänud ja valuliku menstruatsiooni puhul.
Andmeid, mis sellist toimet seletaksid, aruande järgi ei ole. Ainus aruandes kirjeldatud tsüklivaevuste uuring oli 200 naise jälgimine ilma platseeborühmata ja amet seda tõhususe tõendina ei arvesta. Aruande järeldus on, et kliinilised andmed ei ole piisavad, et tunnustada taime hästi tõestatud meditsiinilist kasutust.
Progesterooni on kehas kõige rohkem tsükli teises pooles. Perimenopausis ehk menopausile eelnevatel üleminekuaastatel jääb seda vähemaks, sest ovulatsioon muutub harvemaks. Nii on tsüklit „tasakaalustav“ taim hakanud müügitekstides tähendama progesterooni taset tõstvat taime, kuigi eespool kirjeldatud uuringud sellist järeldust ei toeta.
Miks progesteroon üleminekuaastatel langeb ja mis selle taset tegelikult mõjutab, selgitab artikkel kuidas tõsta progesterooni taset.
Kas dong quai sobib koos progesterooni või hormoonasendusraviga?
Kindlat vastust ei ole, sest seda ei ole uuritud; otsus tuleb teha koos arstiga. Eesti Naistearstide Seltsi 2021. aasta ravijuhendi järgi ei ole taimsete preparaatide koostoimeid teiste ravimitega uuritud ning nende kvaliteet, puhtus ja koostis ei ole standarditud ega kontrollitud. Kuumahoogudele mõjuvad need juhendi hinnangul sama palju kui platseebo.
Hormoonasendusravi ehk arsti määratud ravi naissuguhormoonidega on sama juhendi järgi üleminekuea vaevuste leevendamisel esmavalik. Selle ravimvorme ja riske kirjeldab ülevaade hormoonasendusravi.
Kolm asja tasub enne teada:
- Progesterooni see taim ei asenda. Ravijuhendi järgi lisatakse östrogeenile progesterooni või muud progestageeni ehk samamoodi toimivat ravimit selleks, et hoida ära emaka limaskesta vohamist; perimenopausis eelistatakse skeemi, kus seda lisatakse 12–14 päeval kuus. Naine, kellel on emakas, tohib kasutada ainult sellist kombineeritud ravi. Selle kohta, et dong quai juur limaskesta kaitseks, tõendust ei ole.
- Arst peab toidulisandist teadma. Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse ülevaate järgi võivad taimsed toidulisandid muuta ravimite toimet. Dong quai pikaajaline kasutamine võib ülevaate sõnul suurendada ühe ravimeid lagundava maksaensüümi aktiivsust ja vähendada nii osa ravimite sisaldust veres; kui oluline see inimesel on, ei ole teada.
- Hormoontundlik vähk, rasedus ja imetamine. Sama ülevaate järgi võib taim hormoontundliku vähi kulgu halvendada, mistõttu tuleb enne arstiga nõu pidada; raseduse ja imetamise ajal tuleb taime vältida.
Ohutust on uuritud vähe: Euroopa Ravimiameti aruande sõnul kliinilise ohutuse andmed puuduvad. Dong quai kõrvalmõjudest ja koostoimetest ravimitega, sealhulgas verevedeldajatega, räägib lähemalt eraldi artikkel.
Kas dong quai juurega toidulisand mõjutab progesterooni?
Selle kohta, et dong quai juurt sisaldav toidulisand progesterooni taset mõjutaks, tõendust ei ole. Menopause Society 2023. aasta seisukohavõtu järgi ei näi taim leevendavat ka kuumahooge. Selts seostab sellega mitut võimalikku ohtu – valgustundlikkust, vere hüübimise pidurdumist ja vähki tekitavat toimet – ega soovita seda. Kuumahoogude vastu ei soovita selts ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ega taimset preparaati.
Kui soovid üleminekuaastatel siiski proovida hormoonivaba toidulisandit, vali see terviku järgi, mitte lubaduse pärast, et üks taim tõstab hormooni taset. Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga toidulisand naistele, kes soovivad proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi kaalumist. Progesterooni ega teisi hormoone selles ei ole.
Ühes kapslis ehk päevaannuses on 100 mg hiina heinputke juure 10:1 ekstrakti, mis vastab umbes ühele grammile juurele. Eespool kirjeldatud uuringus oli päevakogus 4,5 g juurt ehk üle nelja korra suurem, ja ka see ei muutnud mõõdetud hormoonide taset. Valemisse kuulub juur kui taim, mida on traditsiooniliselt kasutatud naiste tervise toetamiseks; uuringu tulemusi ei saa valmis tootele üle kanda.
Toode on mõeldud täiskasvanud naistele ega sobi rasedatele, imetavatele ega alla 18-aastastele. Arsti määratud progesterooni see ei asenda. Kui kasutad hormoonpreparaate või teisi retseptiravimeid, pea enne nõu arstiga.
Korduma kippuvad küsimused
Milline taim sisaldab progesterooni?
Sageli nimetatakse metsikut jamssi, kuid progesterooni sellest ei saa. Jamsi juures on diosgeniini, millest laboris valmistatakse progesterooni; Menopause Society 2023. aasta seisukohavõtu järgi ei ole aga inimese kehas ainevahetusrada, mis seda muundaks. Jamsikreeme selts ei soovita: nende tõhusust ei ole näidatud ja paljudesse on lisatud etiketil märkimata hormoone. Dong quai juures progesterooni ei ole.
Kas dong quai võib asendada progesterooni hormoonasendusravis?
Ei. Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendi järgi on progesterooni või muu progestageeni ülesanne hormoonasendusravis hoida ära östrogeeni põhjustatud emaka limaskesta vohamist, ja naine, kellel on emakas, tohib kasutada ainult sellist kombineeritud ravi. Dong quai juure kohta sellist kaitsvat toimet näidatud ei ole. Arsti määratud progesterooni ei tohi ära jätta ega taimega asendada; raviskeemi muudab arst.
Kas dong quai korrastab perimenopausis tsüklit?
Tõendust selle kohta ei ole. Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi puuduvad andmed, mis seletaksid väidet, et juur „reguleerib menstruatsiooni“, ning ainus aruandes kirjeldatud tsüklivaevuste uuring – 200 naise jälgimine – tehti ilma platseeborühmata. Väga tugev, sage või pikalt kestev veritsus vajab arsti hinnangut, mitte toidulisandit.
Kellele dong quai ei sobi?
Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse ülevaate järgi tuleb taime vältida raseduse ja imetamise ajal. Enne arstiga nõu pidada tuleb siis, kui kasutad verevedeldajaid, näiteks varfariini, sest veritsusrisk võib suureneda, ja siis, kui sul on olnud hormoontundlik vähk, näiteks rinnavähk. Sama kehtib hormoonpreparaatide ja teiste retseptiravimite kasutamise korral.
Kokkuvõte
Dong quai ja progesteroon käivad müügitekstides sageli koos, kuid uuringud seda seost ei kinnita. Hiina heinputke juur ei sisalda progesterooni ega teisi hormoone, ainsas platseebokontrolliga uuringus ei erinenud mõõdetud hormoonide tase platseeborühma omast ning rakukatses ekstrakt pigem pärssis progesterooni toimet. Maine tuleb traditsioonilisest kasutusest tsüklivaevuste puhul.
Koos progesterooni või hormoonasendusraviga ei ole taime uuritud. Arsti määratud progesterooni see ei asenda, sest hormoonasendusravis kaitseb progesteroon emaka limaskesta. Kui kasutad hormoonpreparaate või teisi retseptiravimeid, räägi toidulisandist arstile. Kui tsükkel on muutunud ebaühtlaseks või vaevused on tugevad, pea nõu arstiga.
Hormoonivaba tugi üleminekuaastateks
Kui soovid üleminekuaastatel proovida hormoonivaba tuge, tutvu Menoveraga – 12 koostisosaga toidulisand naistele perimenopausis ja menopausis.
Allikad
- European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (2013). Assessment report on Angelica sinensis (Oliv.) Diels, radix. EMA/HMPC/614586/2012. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-angelica-sinensis-oliv-diels-radix-first-version_en.pdf
- The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 30(6). https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
- Ahmed HMM, Yeh JY, Tang YC, Cheng WTK, Ou BR (2014). Molecular screening of Chinese medicinal plants for progestogenic and anti-progestogenic activity. Journal of Biosciences 39(3):453–461. https://www.ias.ac.in/article/fulltext/jbsc/039/03/0453-0461
- Hajirahimkhan A, Dietz BM, Bolton JL (2013). Botanical modulation of menopausal symptoms: mechanisms of action? Planta Medica 79(7):538–553. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3800090/
- Eesti Naistearstide Selts (2021). Hormoonravi peri- ja postmenopausis. Ravijuhend, versioon 05. https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia/hormoonravijuhend-peri-ja-postmenopausis/download
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center, About Herbs. Dong Quai. Viimati uuendatud 29. juulil 2026. https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/dong-quai
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Kui kasutad progesterooni, hormoonasendusravi või teisi retseptiravimeid või kui sul on olnud hormoontundlik vähk, pea enne toidulisandite kasutamist nõu arstiga.