Dong quai ehk hiina heinputk (Angelica sinensis) on Hiina mägedest pärit ravimtaim, mille juurt on traditsioonilises Hiina meditsiinis kasutatud eelkõige naiste tsükli- ja üleminekuea vaevuste puhul. Menopausi sümptomite leevendamist uuringud siiski ei kinnita: ainsas platseebokontrolliga uuringus, mis hõlmas 71 naist ja kestis 24 nädalat, ei erinenud tulemus platseebost. Euroopa Ravimiamet leidis 2013. aastal, et taime kohta ei saa taimse ravimi monograafiat ehk ametlikku kokkuvõtet koostada.
See ülevaade keskendub taime kohale üleminekuaastatel ja menopausis; Hiina meditsiini taimesegusid siin ei hinnata ning progesteroonist ja kõrvalmõjudest on eraldi artiklid. Allpool on kirjas, mis taim see on, kuidas see toimib, mida uuringud näitavad, milline vorm ja annus on uuritud, kellele see ei sobi ning milline on selle koht mitme koostisosaga toidulisandis.
Sisukord
- Mis on dong quai ja miks seda kutsutakse naiste ženšenniks?
- Kuidas dong quai kehas toimib ja kas see on fütoöstrogeen?
- Kas dong quai leevendab menopausi sümptomeid?
- Mida on teada mõjust tsüklile ja menstruatsioonivalule?
- Juur, ekstrakt või tee: milline vorm ja annus on uuritud?
- Kellele see taim ei sobi ja millised on kõrvalmõjud?
- Milline on taime koht mitme koostisosaga toidulisandis?
Mis on dong quai ja miks seda kutsutakse naiste ženšenniks?
Dong quai on hiina heinputke (Angelica sinensis) kuivatatud juur; sama nimega kutsutakse ka taime ennast. Hiina heinputk on sarikaliste sugukonda kuuluv 0,4–1 meetri kõrgune mitmeaastane taim, mis kasvab Hiina mägedes 2500–3000 meetri kõrgusel, muu hulgas Gansu, Sichuani ja Yunnani provintsis. Hiina keeles on juure nimi danggui; Euroopa ja Ameerika kirjanduses on käibel kuju dong quai.
Hüüdnimi naiste ženšenn (inglise keeles female ginseng) viitab kasutusalale, mitte sugulusele: ženšenn (Panax) kuulub hoopis teise sugukonda. Eestis kasvab samast perekonnast harilik heinputk.
Hiina farmakopöa 1977. aasta väljaanne kirjeldab juurt vahendina, mis „rikastab verd“, elavdab vereringet, reguleerib menstruatsiooni, leevendab valu ja soodustab sooletegevust; päevakogus on 4,5–9 g. Sellest kasutusest tuleb ka maine, et dong quai on taim naistele.
Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi müüdi juure ekstrakti Euroopas aastatel 1899–1946 ravimina ärajäänud ja valuliku menstruatsiooni puhul. Aruande koostamise ajal ei olnud Euroopa Liidus ühtegi ainult seda taime sisaldavat ravimit; Eesti kohta märgib aruanne, et ravimeid turul ei ole, toidulisandeid on.
Müügitekstides kirjeldatakse dong quai kasulikkust pika loeteluna. Tõenduse seis on kasutusalati erinev.
| Kasutusala | Tõenduse seis |
|---|---|
| Kuumahood ja teised menopausi sümptomid | Ainus platseebokontrolliga uuring: erinevust platseebost ei olnud. Menopause Society (2023) ei soovita; NCCIH: uuringuid on liiga vähe |
| Valulik või ebaregulaarne menstruatsioon | Euroopa Ravimiameti hindamisaruandes (2013) platseebokontrolliga uuringuid ei ole |
| Östrogeenitaoline toime | Euroopa Ravimiamet: tõendus puudub; mõnes laborikatses on sellist toimet siiski nähtud |
| Vere hüübimine | Loomkatsetes pärssis ekstrakt vereliistakute kokkukleepumist; NCCIH hoiatab koostoime eest varfariiniga |
| Taimse ravimi monograafia Euroopa Liidus | Euroopa Ravimiamet (2013): ei saa praegu koostada |
Kuidas dong quai kehas toimib ja kas see on fütoöstrogeen?
Kindlalt ei ole teada, kuidas dong quai kehas toimib, ning Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi puudub östrogeenitaolise toime kohta tõendus nii laborikatsetest kui ka kliinilistest uuringutest. Aruande sõnul viitab see sellele, et taim võib toimida mõnel muul viisil kui fütoöstrogeenina.
Östrogeen on peamine naissuguhormoon, mille tase üleminekueas langeb. Fütoöstrogeenid on taimsed ühendid, mis seonduvad nõrgalt östrogeeniretseptoritega; neist annab ülevaate artikkel fütoöstrogeenid.
Laborikatsete tulemused on vastuolulised. Hindamisaruandes kirjeldatud rakukatses ei olnud juure ekstraktil mõõdetavat östrogeenset toimet, kuigi mitme fütoöstrogeene sisaldava taime ekstraktil oli see suur. Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse ülevaate järgi on teistes katsetes nähtud östrogeenitaolist toimet ja rinnavähirakkude kasvu kiirenemist – sellest lähtub soovitus olla hormoontundliku vähi korral ettevaatlik.
Paremini on laboris kirjeldatud kahte ühendit. Feruulhape pärssis loomkatsetes vereliistakute kokkukleepumist. Eeterlikus õlis leiduv ligustiliid lõõgastas silelihaseid ja pidurdas emaka kokkutõmbeid, kuid rottidel imendus sellest suu kaudu ainult 2,6%.
Naistel hormoonide muutust nähtud ei ole: 71 naisega uuringus ei erinenud östradiooli ehk peamise östrogeeni tase 24 nädala järel platseeborühma omast.
Sageli küsitakse ka, kas taim mõjutab progesterooni ehk tsükli teist poolt juhtivat hormooni. Dong quai ja progesterooni seosest ning sellest, mida on tegelikult uuritud, räägib eraldi artikkel.
Praktikas tähendab see, et dong quai juurt ei saa pidada taimseks östrogeeniks ega hormoonide asendajaks. Traditsioonilist kasutust seletab pigem lõõgastav ja vereringet mõjutav toime, mida on seni näidatud peamiselt laboris.
Kas dong quai leevendab menopausi sümptomeid?
Üksinda võetuna ei ole dong quai menopausi sümptomeid leevendanud rohkem kui platseebo. Ainsas platseebokontrolliga uuringus, kus juurt anti naistele ilma teiste taimedeta (Hirata jt, 1997), võttis 71 postmenopausis ehk viimase menstruatsiooni järgses eas naist 24 nädalat iga päev kas 4,5 g juurt kapslites või platseebot.
Kuumahoogude arv ja sümptomite koondskoor ehk Kuppermani indeks vähenesid mõlemas rühmas umbes 25–30% ning rühmade vahel erinevust ei olnud. Kuumahoogude head või väga head leevenemist kirjeldas 33,3% juurt ja 29,4% platseebot saanud naistest. Östrogeenile iseloomulikku mõju emaka ja tupe limaskestale juur ei avaldanud.
Tulemus aitab mõista ka kiitvaid kasutajakogemusi: umbes veerandi võrra leevenesid vaevused ka platseeborühmas.
Hiina meditsiinis kasutatakse juurt sageli koos teiste taimedega. Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse ülevaate järgi on uuringute tulemused menopausi sümptomite kohta ebaselged; segu puhul ei saa pealegi öelda, milline osa mõjust kuulub ühele taimele.
Kolm asutust on tõenduse kokku võtnud nii:
- NCCIH ehk USA riiklike terviseinstituutide täiend- ja integratiivmeditsiini keskus: uuringuid on tehtud väga vähe ja järeldusi toime kohta teha ei saa.
- Menopause Society (2023): taim ei näi kuumahooge leevendavat, sellega on seotud mitu ohutusküsimust ja selts seda ei soovita.
- Euroopa Ravimiamet (2013): taime kohta ei saa praegu monograafiat koostada.
Menopause Society seisukohavõtt ei soovita kuumahoogude vastu ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ega taimset preparaati ning nimetab tõhusaimaks raviks hormoonasendusravi ehk arsti määratud hormoonpreparaate.
Kui peamine mure on kuumahood, kõrvutab eri võimalusi ülevaade sellest, mis kuumahoogude puhul päriselt aitab. Taimsetest ühenditest on kõige põhjalikumalt uuritud isoflavoonid ehk sojas leiduvad fütoöstrogeenid – neist räägib artikkel soja isoflavoonid.
Mida on teada mõjust tsüklile ja menstruatsioonivalule?
Tsükli ja menstruatsioonivalu kohta on tõendus veel napim: Euroopa Ravimiameti hindamisaruandes ei ole ühtegi platseebokontrolliga uuringut. Ometi on see taime peamine traditsiooniline kasutusala ja põhjus, miks juurt pakutakse naistele ka perimenopausis ehk menopausile eelneval üleminekuajal, mil tsükkel muutub ebaühtlaseks.
Aruanne kirjeldab ühte Hiina jälgimisuuringut, kus 200 valuliku või ebaregulaarse menstruatsiooniga naist sai kas juurest valmistatud pille või kahe taime segu. Ravi hinnati tõhusaks enamikul naistest mõlemas rühmas, kuid platseeborühma ei olnud ja ameti hinnangul ei saa sellist vaatlust tõhususe tõendina arvestada.
Aruande järgi ei ole ka andmeid, mis seletaksid väidet, et juur „reguleerib menstruatsiooni“. Eeterliku õli lõõgastav mõju silelihastele võib siiski seletada kasutust krampliku menstruatsioonivalu korral.
Tsükli lõpu vaevuste – rindade helluse, ärrituvuse, meeleolu kõikumise – puhul on taimedest põhjalikumalt uuritud mungapipar. Ebaregulaarne, väga tugev või menopausijärgne veritsus vajab aga arsti hinnangut, mitte toidulisandit.
Juur, ekstrakt või tee: milline vorm ja annus on uuritud?
Uuritud on sisuliselt üks kogus – 4,5 g juurt päevas 24 nädala jooksul – ja see ei andnud menopausi sümptomite puhul platseebost paremat tulemust. Tõenduspõhist annust seega ei ole: Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi puuduvad annuse ja toime seost käsitlevad andmed.
Müügil on kolm põhivormi:
- Juur pulbrina kapslis või tükkidena. Hiina farmakopöa päevakogus on 4,5–9 g kuivatatud juurt.
- Dong quai ekstrakt kapslis või tilkadena. Suhe 10:1 tähendab, et ühe osa ekstrakti saamiseks kulus kümme osa juurt.
- Tee ehk juure keedis. Uuritud annust selle kohta ei ole.
Etiketilt tasub seetõttu vaadata vormi, ekstrakti suhet ja kogust päevaannuses – milligrammid eri vormides ei ole võrreldavad.
Euroopa Liidu monograafiat ehk Euroopa Ravimiameti kinnitatud kokkuvõtet ravimtaime kasutamisest dong quai kohta ei ole. Ameti taimsete ravimite komitee otsustas 2013. aastal, et seda ei saa praegu koostada, sest täidetud ei ole neli nõuet:
- tunnustatud tõhusus, vastuvõetav ohutuse tase ja piisavalt pikk hästi tõestatud meditsiiniline kasutus;
- vähemalt 30 aastat meditsiinilist kasutust, sellest vähemalt 15 aastat Euroopa Liidus – piisavaid tõendeid selle kohta komitee ei leidnud;
- piisavad andmed traditsioonilise kasutuse kohta, sealhulgas selle kohta, et toode ei ole ettenähtud viisil kasutades kahjulik ja et selle toime on pikaajalise kasutuse põhjal usutav – siin leidis komitee esialgseid tõendeid toksikoloogiliste ohtude kohta, mis on seotud valmististe keemilise koostisega;
- näidustused, mis sobivad kasutamiseks ilma arsti järelevalveta.
Hinnang käib taimsete ravimite kohta; toidulisandeid komitee ei hinnanud. Toksikoloogilistest ohtudest tuleb juttu järgmises peatükis.
Hiina heinputk on ka Eesti Ravimiameti nimekirjas, kuhu kantakse ravimina määratletud toodetes sisalduvad raviomadustega ained ja taimed; amet otsustab määratlemise käigus iga toote kohta eraldi, kas see on ravim või mitte.
Kellele see taim ei sobi ja millised on kõrvalmõjud?
Dong quai ei sobi rasedatele ega imetavatele ning verevedeldajate kasutajad ja hormoontundlikku vähki põdenud naised peaksid enne arstiga nõu pidama; kõrvalmõjudena on kirjeldatud seedevaevusi ja naha valgustundlikkust. Ohutust on uuritud vähe: Euroopa Ravimiameti hindamisaruande sõnul kliinilise ohutuse andmed puuduvad.
Hirata töörühma uuringus esines kõrvalnähte mõlemas rühmas sarnase sagedusega: röhitsemist, kõhugaase ja peavalu kirjeldasid nii juurt kui ka platseebot saanud naised. Memorial Sloan Ketteringi vähikeskus loetleb võimalike kõrvalmõjudena valgustundlikkust, isutust, kõhupuhitust ja kõhulahtisust.
Ettevaatus on vajalik neljal juhul:
- Rasedus ja imetamine. Vähikeskuse ülevaate järgi tuleb taime vältida; see võib suurendada raseduse katkemise riski.
- Verevedeldajad. NCCIH hoiatab koostoime eest varfariiniga. Vähikeskuse ülevaate järgi võib veritsusrisk suureneda, kuigi ühes inimuuringus jäi mõju väikeseks.
- Hormoontundlik vähk. Laborikatsetes nähtud östrogeenitaolise toime tõttu soovitab vähikeskus enne arstiga nõu pidada.
- Tugev päike. Juures leiduvad furokumariinid võivad muuta naha valguse suhtes tundlikuks.
Menopause Society nimetab kolme võimalikku ohtu: valgustundlikkus, vere hüübimise pidurdumine ja kantserogeensus ehk võime tekitada vähki. Euroopa Ravimiameti aruandes on kirjas, et juure eeterlikus õlis on safrooli ja isosafrooli: mõlemat kirjeldatakse rottidel ja hiirtel nõrga vähitekitajana, safrooli ka genotoksilise ehk pärilikkusainet kahjustava ühendina.
Osa furokumariine peetakse aruande järgi ultraviolettkiirguse toimel inimesele vähki tekitavaks või tõenäoliselt vähki tekitavaks. Kui palju neid ühendeid juures ja valmististes on, ei ole teada – seetõttu on aruande sõnul raske hinnata, kui palju kasutaja neid saab.
Koostoimetest ravimitega, valgustundlikkusest ja sellest, millal kasutamine lõpetada, räägib lähemalt ülevaade dong quai kõrvalmõjud.
Milline on taime koht mitme koostisosaga toidulisandis?
Mitme koostisosaga toidulisandis on dong quai traditsioonilise kasutusega taim teiste seas, mitte kuumahoogude tõendatud leevendaja, ja selle kogust tasub võrrelda uuritud annusega. Kui otsid üleminekuaastateks hormoonivaba tuge korraga mitme vaevuse puhul, loeb tervik, mitte ühe taime panus.
Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele, kes soovivad proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi kaalumist. Ühes kapslis ehk päevaannuses on 100 mg hiina heinputke juure 10:1 ekstrakti, mis vastab umbes ühele grammile juurele. Valemisse kuulub see kui taim, mida on traditsiooniliselt kasutatud naiste tervise toetamiseks.
Võrdluseks: Hirata töörühma uuringus oli päevakogus 4,5 g juurt ja Hiina farmakopöa järgi on see 4,5–9 g. Valemis olev kogus on juure peale arvestatuna üle nelja korra väiksem – ja ka 4,5 g ei leevendanud uuringus menopausi sümptomeid platseebost rohkem. Uuring tehti ainult selle juurega, mitte valmis tootega, mistõttu selle tulemusi ei saa tootele üle kanda.
Koostises on teisigi taimi, näiteks ashwagandha – adaptogeen ehk taim, mis aitab kehal stressiga kohaneda. Ülejäänutest annab ülevaate artikkel teised menopausis kasutatavad taimed.
Toode on mõeldud täiskasvanud naistele ega sobi rasedatele, imetavatele ega alla 18-aastastele. Kui kasutad verevedeldajaid või teisi retseptiravimeid või kui sul on olnud hormoontundlik vähk, pea enne nõu arstiga.
Korduma kippuvad küsimused
Kas dong quai ja ženšenn on sama taim?
Ei ole. Dong quai on hiina heinputke (Angelica sinensis) juur ning see taim kuulub sarikaliste sugukonda nagu porgand ja seller; ženšenn (Panax) on araalialiste sugukonna taim. Hüüdnimi naiste ženšenn tuleb sellest, et Hiina traditsioonis on juurt kasutatud eelkõige naiste vaevuste puhul. Taimede koostis ja uuringud on erinevad, nii et ühe kohta saadud tulemusi ei saa teisele üle kanda.
Kas dong quai tõstab östrogeeni taset?
Uuringu põhjal mitte. Platseebokontrolliga uuringus, kus 71 postmenopausis naist sai 24 nädalat kas 4,5 g juurt päevas või platseebot, ei erinenud östradiooli tase rühmade vahel; erinevust ei olnud ka emaka limaskesta paksuses ega tupe limaskesta rakkudes. Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi puudub östrogeenitaolise toime kohta tõendus nii laborikatsetest kui ka kliinilistest uuringutest. Hormooni taim ei sisalda ega asenda.
Kas dong quai teed võib juua?
Tee ehk juure keedis on üks vormidest, milles taime müüakse, kuid uuritud annust selle kohta ei ole. Ainsas platseebokontrolliga uuringus kasutati kapsleid, mis sisaldasid veega tehtud ja kuivatatud ekstrakti koos juurepulbriga – kokku 4,5 g juurt päevas –, ja mõju menopausi sümptomitele ei leitud. Tee puhul kehtib sama ettevaatus mis kapslite puhul: rasedus, imetamine, verevedeldajad ja hormoontundlik vähk.
Kas dong quai aitab kõhurasva vastu?
Selle kohta tõendust ei ole. Euroopa Ravimiameti hindamisaruandes ei ole ühtegi uuringut, mis näitaks juure mõju kehakaalule või rasvkoele, ning ka NCCIH ja Menopause Society sellist kasutust ei nimeta. Kaalu ja vööümbermõõtu mõjutavad üleminekueas eelkõige hormoonide muutus, liikumine ja toitumine, mitte üks taim.
Kui kaua võib dong quai juurt võtta?
Kindlat vastust ei ole, sest pikaajalist ohutust ei ole uuritud. Ainus platseebokontrolliga uuring kestis 24 nädalat ja Euroopa Ravimiameti hindamisaruande järgi kliinilise ohutuse andmed puuduvad. Aruanne lisab, et osa võimalikke soovimatuid mõjusid ei pruugi pikaajalisest kasutuskogemusest välja tulla. Kui võtad taime kauem kui paar kuud või koos ravimitega, tasub see arsti või apteekriga läbi arutada.
Kokkuvõte
Dong quai ehk hiina heinputke juur on pika traditsiooniga taim, mille kohta on tänapäevaseid uuringuid vähe. Ainsas platseebokontrolliga uuringus ei leevendanud 4,5 g juurt päevas menopausi sümptomeid platseebost rohkem ega avaldanud östrogeenitaolist mõju. Menopause Society seda kuumahoogude vastu ei soovita ning Euroopa Ravimiameti komitee leidis, et taime kohta ei saa praegu monograafiat koostada.
Tsükli ja menstruatsioonivalu puhul toetub kasutus traditsioonile, mitte kontrollitud uuringutele. Rasedatele ja imetavatele taim ei sobi; verevedeldajate kasutamise ja hormoontundliku vähi korral pea enne nõu arstiga. Kui kuumahood on sinu peamine mure, vaata üle paremini uuritud võimalused ja räägi tugevate vaevuste korral arstiga. Kui otsustad taime siiski proovida, vali toode, mille etiketil on vorm ja kogus, ning hinda muutust ausalt.
Hormoonivaba tugi üleminekuaastateks
Kui otsid ühe taime asemel laiemat hormoonivaba tuge, tutvu Menoveraga – 12 koostisosaga looduslik toidulisand naistele perimenopausis ja menopausis.
Allikad
- European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (2013). Public statement on Angelica sinensis (Oliv.) Diels, radix. EMA/HMPC/681574/2012. https://www.ema.europa.eu/en/documents/public-statement/final-public-statement-angelica-sinensis-oliv-diels-radix-first-version_en.pdf
- European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (2013). Assessment report on Angelica sinensis (Oliv.) Diels, radix. EMA/HMPC/614586/2012. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-angelica-sinensis-oliv-diels-radix-first-version_en.pdf
- National Center for Complementary and Integrative Health (NIH). Menopausal Symptoms: In Depth. Viimati uuendatud mais 2017. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth
- The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center, About Herbs. Dong Quai. Viimati uuendatud 29. juulil 2026. https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/dong-quai
- Ravimiamet (2026). Mis on ravim? Ravimina määratletud raviomadustega ainete ja taimede nimekiri, uuendatud 14.08.2026. https://ravimiamet.ee/ravimid-ja-ohutus/ravimid/mis-ravim
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Kui kasutad verevedeldajaid või teisi retseptiravimeid, kui sul on olnud hormoontundlik vähk või kui veritsus on muutunud ebatavaliseks, pea enne toidulisandite kasutamist nõu arstiga.