Looduslikud menopausi ravimid on enamasti toidulisandid, mitte ravimid: Eesti ravimiregistri günekoloogiliste ravimite seas oli 7. oktoobril 2026 üleminekuea vaevuste leevendamiseks kaks taimset ravimit, mõlemad kobar-lursslille ehk musta koheeli ekstraktiga. Eesti Naistearstide Seltsi 2021. aasta ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide, sealhulgas kobar-lursslille, toime võrdne platseebo ehk toimeaineta võrdlusaine omaga.
Allpool on kirjas, mida nimetus „looduslik ravim“ võib tähendada, mis laadi tõendus on levinumatel vahenditel ja kuidas valida ohutult.
Kas looduslikud menopausi ravimid on päriselt ravimid?
Enamasti ei ole: ravim on toode, millel on müügiluba, ja suurem osa looduslikest menopausitoodetest on toidulisandid. Ravimiameti selgituse järgi peab tootja müügiloa saamiseks tõendama, et ravim on kvaliteetne, toimib ja on piisavalt ohutu.
Nimetuse „looduslik menopausi ravim“ taha mahub kolm eri asja.
- Taimne ravim. Ravim, mille toimeaine on taimeekstrakt ja millel on müügiluba. Sellel on kinnitatud näidustus ehk vaevus, mille korral seda kasutatakse, ja pakendi infoleht. Üleminekuea vaevuste jaoks oli neid registris kaks: mõlemad on kobar-lursslille juurika ekstraktiga tabletid ja mõlemad käsimüügis ehk retseptita saadaval.
- Toidulisand. Seaduse silmis toit: Ravimiameti järgi kuuluvad toidulisandid Põllumajandus- ja Toiduameti pädevusse. Saksamaa Föderaalse Riskihindamise Instituudi (BfR) selgituse järgi ei läbi need enne müüki ametlikku menetlust, kus hinnataks iga toote ohutust. Siia kuuluvad näiteks punase ristiku ja kuningakepiõli kapslid.
- Kodune vahend. Ise valmistatud tee või tõmmis, näiteks salveitee. Selle kangust ja kogust ei kontrolli keegi peale sinu enda.
Ka taimne ravim ei tähenda alati kliinilistes uuringutes tõestatud toimet. Euroopa Ravimiamet eristab eraldi rühmana traditsioonilist taimset ravimit, mille näidustus põhineb üksnes pikaajalisel kasutamisel.
Kas käes on ravim või toidulisand, saab kontrollida ravimiregistrist: Ravimiameti sõnul on seal teave kõigi Eestis müügil olevate ravimite ja nende pakendite kohta. Kui toodet registris ei ole, ei ole see Eestis müügil olev ravim.
Kogu apteegiriiulit – retseptiravimeid, käsimüügiravimeid ja toidulisandeid – käsitleb ülevaade parim menopausi ravim. Mida toidulisand lubada tohib ja kuidas selle etiketti lugeda, selgitab ülevaade menopausi toidulisand.
Ka see, mida müüme meie, on toidulisand. Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele, kes soovivad perimenopausis ehk viimasele menstruatsioonile eelnevatel aastatel või menopausis proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi ehk arsti määratud naissuguhormoonide kaalumist.
Mis laadi tõendus on levinumatel looduslikel vahenditel?
Tõendus on kolme laadi: taimsel ravimil on kinnitatud näidustus, toidulisandite kohta on uuringuid, mille tulemused on vastuolulised või platseebost mitte paremad, ja koduste vahendite taga on pikaajaline kasutus. Kuumahoogude vastu ei soovita Põhja-Ameerika menopausiselts (The Menopause Society) oma 2023. aasta seisukohavõtus ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ega taimset preparaati, sest ranged teadusuuringud puuduvad.
Tabelis on kuus vahendit, mida looduslike menopausi ravimitena sageli nimetatakse. Keskmine veerg näitab seisu ravimiregistris 7. oktoobril 2026.
| Vahend | Mis see Eestis on | Mis laadi tõendus |
|---|---|---|
| Kobar-lursslill | käsimüügiravim: kaks taimset ravimit kuumahoogude ja liigse higistamise leevendamiseks | menopausiseltsi viidatud Cochrane'i ülevaates (2012; 16 uuringut, 2027 naist) ei erinenud kuumahoogude sagedus platseebost; selts ei soovita |
| Soja isoflavoonid | toidulisand: sojaisoflavoonide rühmas ei ole registris ühtegi ravimit | uuringuid on palju, tulemused vastuolulised; selts ei soovita |
| Punane ristik | toidulisand: sellise toimeainega ravimit registris ei ole | Eesti ravijuhend ega menopausiselts seda eraldi ei hinda |
| Salvei | tee või toidulisand; registris on salveilehte ainult ühes kurguspreis | Euroopa Ravimiameti monograafia (2016): traditsiooniline taimne ravim liigse higistamise leevendamiseks; näidustus põhineb üksnes pikaajalisel kasutamisel |
| Kuningakepiõli | toidulisand: sellise toimeainega ravimit registris ei ole | üks uuring (56 naist, 6 kuud): ei olnud platseebost parem; selts ei soovita |
| Palderjan | käsimüügiravim unehäirete ja kerge närvipinge leevendamiseks | näidustus on uni ja närvipinge, mitte kuumahood |
Isoflavoonid on sojas leiduvad taimsed ühendid, mille ehitus sarnaneb östrogeeni ehk peamise naissuguhormooni omaga. Monograafia on Euroopa Ravimiameti kinnitatud kokkuvõte ühe ravimtaime kasutamisest.
Kobar-lursslille puhul lähevad hinnangud lahku. Ravimina on sellel kinnitatud näidustus, kuid menopausiseltsi hinnangul on tõendust liiga vähe, et seda kuumahoogude vastu soovitada. Eesti ravijuhend ütleb, et mõned taimsed preparaadid – soja isoflavoonid ja kobar-lursslill – võivad kuumahooge leevendada, kuid toime on võrdne platseeboga ja tõendustase madal. Juhend nimetab neid alternatiivina juhuks, kui hormoonasendusravi on vastunäidustatud.
Kuidas valida looduslikku vahendit ohutult?
Vali toote liigi ja oma peamise vaevuse järgi – sõna „looduslik“ ei ütle ohutuse kohta midagi. Eesti ravijuhendi järgi ei ole taimsete preparaatide kvaliteet, puhtus ja koostis standarditud ega kontrollitud ning koostoimeid teiste ravimitega ei ole uuritud.
- Tee kindlaks, mis liiki toode on. Otsi seda ravimiregistrist. Müügiloaga ravimil on seal müügiloa number, näidustus ja pakendi infoleht.
- Vali vaevuse järgi. Kobar-lursslille ravimi näidustus on kuumahood ja liigne higistamine, palderjaniravimi oma unehäired ja kerge närvipinge.
- Loe läbi piirangud. Kobar-lursslille ravimit ei tohi pakendi infolehe järgi võtta arstiga nõu pidamata kauem kui kuus kuud. Östrogeenide kasutaja ja naine, kellel on või on olnud rinnavähk või muu hormoonsõltuv kasvaja, peab enne arstiga nõu pidama. Kui nahk või silmavalged muutuvad kollaseks, uriin tumedaks või tekib tugev valu ülakõhus, tuleb võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.
- Uuri, mida ametid koostisosade kohta ütlevad. BfR teatas 2024. aastal, et ashwagandhat sisaldavate toidulisandite väidetav kasu ei ole teaduslikult tõestatud; BfR ja teised Euroopa ametid ei soovita neid tarvitada. Teiste taimede hoiatused on koostisosa kaupa kirjas artiklis, mis käsitleb toidulisandite kõrvalmõjusid ja koostoimeid.
- Pane paika hindamise aeg. Ühe kobar-lursslille ravimi infolehe järgi läheb enesetunne tavaliselt paremaks 2–4 nädalaga; kui vaevused püsivad ka kolme kuu järel, tuleb arstiga kaaluda teisi ravivõimalusi. Teise ravimi infoleht soovitab pöörduda arsti poole juba siis, kui 6–8 nädalaga paremaks ei lähe.
Kui kuumahood või unetus segavad tööd ja igapäevaelu, ära jää looduslikke vahendeid vahetama, vaid räägi arstiga: Eesti ravijuhendi järgi on kuumahoogude leevendamisel esmavalik hormoonasendusravi.
Kas Menovera Menopause Relief on looduslik ravim?
Ei ole: Menovera Menopause Relief on toidulisand, mitte ravim – nii on kirjas selle etiketil. Tootelehe järgi ei ole see mõeldud ühegi haiguse diagnoosimiseks, raviks ega ennetamiseks.
Päevases kapslis on kaheksa taimeekstrakti ja neli vitamiini. Tabeli vahenditest on nende seas ainult soja isoflavoonid (50 mg); kobar-lursslille, punast ristikut, salveid, kuningakepiõli ega palderjani koostises ei ole. Kapslis on ka 100 mg ashwagandha juure ekstrakti.
Eespool toodud hinnangud käivad seega ka Menovera kohta. Eesti ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide toime võrdne platseeboga, menopausiselts ei soovita kuumahoogude vastu ühtegi toidulisandit ning BfR ei soovita tarvitada ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid.
Piir ravimi ja toidulisandi vahel käib toote, mitte taime järgi. Ravimiamet peab nimekirja raviomadustega ainetest ja taimedest, mida sisaldavad ravimina määratletud tooted. Selles on kobar-lursslill ja ka kaks Menovera kapsli kaheksast taimest; mõlemad on nimetatud menopausi ravimite ülevaates. Amet otsustab iga toote kohta eraldi, kas see on ravim.
Menovera võib sobida naisele, kelle vaevused on kerged ja kes soovib enne ravimi kaalumist proovida hormoonivaba toidulisandit, teades, et tõendus on nõrk. Toode on mõeldud täiskasvanud naistele ega sobi rasedatele ega imetavatele; BfR-i soovitust järgides ei tohiks seda võtta ka maksahaiguse korral. Kui kasutad retseptiravimeid, näita koostist enne arstile või apteekrile.
Korduma kippuvad küsimused
Kas loodusliku menopausi ravimi saab apteegist ilma retseptita?
Jah. Ravimiregistri günekoloogiliste ravimite seas oli 7. oktoobril 2026 kaks taimset ravimit üleminekuea vaevuste leevendamiseks, mõlemad kobar-lursslille juurika ekstraktiga tabletid, ja mõlemad on käsimüügiravimid. Enamik teisi looduslikke menopausitooteid, näiteks soja isoflavoonide ja punase ristiku kapslid, on toidulisandid, mille ostmiseks retsepti samuti vaja ei ole. Erinevus on selles, et ravimil on kinnitatud näidustus ja pakendi infoleht.
Kas taimne ravim on tõhusam kui toidulisand?
Mitte tingimata. Müügiloa saamiseks peab tootja Ravimiameti selgituse järgi tõendama ravimi kvaliteeti, toimet ja ohutust. Põhja-Ameerika menopausiseltsi viidatud Cochrane'i ülevaates ei erinenud kuumahoogude sagedus kobar-lursslille võtnutel siiski platseebost ja Eesti ravijuhend hindab taimsete preparaatide toime platseeboga võrdseks. Ravimi eelis on kontrollitud kvaliteet ning kirja pandud näidustus ja hoiatused.
Kas salveitee aitab kuumahoogude ja higistamise vastu?
Salveitee taga on traditsioon, kuid mitte kindel tõendus. Euroopa Ravimiameti taimsete ravimite komitee 2016. aasta monograafia nimetab salveilehte traditsiooniliseks taimseks ravimiks liigse higistamise leevendamiseks ja märgib, et näidustus põhineb üksnes pikaajalisel kasutamisel; menopausi kuumahooge monograafia ei nimeta. Teeks on seal kirjas 2 g peenestatud lehti 150 ml keeva vee kohta. Kui kuue nädalaga paremaks ei lähe, tuleb pidada nõu arstiga.
Mida tähendab looduslik menopaus?
Arstide keeles on loomulik ehk looduslik menopaus menstruatsioonide lõplik ärajäämine east tingitud muutuste tõttu, erinevalt operatsiooni või ravi põhjustatud menopausist; nii eristab neid Eesti ravijuhend. Igapäevakeeles mõeldakse loodusliku menopausi all sageli soovi tulla vaevustega toime ilma hormoonideta. Ravijuhendi järgi ei ole ükski muu ravi osutunud perimenopausi sümptomite puhul nii tõhusaks kui hormoonasendusravi.
Kokkuvõte
Looduslikud menopausi ravimid on enamasti toidulisandid. Ravimiregistri günekoloogiliste ravimite seas oli 7. oktoobril 2026 üleminekuea vaevuste jaoks kaks taimset ravimit, mõlemad kobar-lursslille ekstraktiga käsimüügiravimid. Soja isoflavoone, punast ristikut ja kuningakepiõli müüakse toidulisandina ning salveitee on kodune vahend.
Tõendus on kõigi puhul tagasihoidlik: Eesti ravijuhend hindab taimsete preparaatide toime platseeboga võrdseks ja Põhja-Ameerika menopausiselts ei soovita kuumahoogude vastu ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ega taimset preparaati.
Kui otsustad looduslikku vahendit proovida, tee kindlaks, mis liiki toode see on, loe läbi piirangud ja pane paika hindamise aeg. Ka Menovera Menopause Relief on toidulisand, mitte ravim. Kui vaevused segavad und ja tööd, räägi arstiga.
Kui valid toidulisandi, vaata enne koostist
Kui soovid kergete vaevuste korral proovida hormoonivaba toidulisandit, tutvu Menoveraga – 12 koostisosa, üks kapsel päevas ja iga koostisosa kogus on tootelehel kirjas.
Allikad
- Eesti Naistearstide Selts (2021). Hormoonravi peri- ja postmenopausis. Ravijuhend, versioon 05. https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia/hormoonravijuhend-peri-ja-postmenopausis/download
- The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 30(6):573–590. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
- Ravimiamet (2026). Mis on ravim? Sealhulgas ravimina määratletud raviomadustega ainete ja taimede nimekiri, uuendatud 14.08.2026. https://www.ravimiamet.ee/ravimid-ja-ohutus/ravimid/mis-ravim
- Ravimiamet. Ravimiregister. Ravimite andmed, ravimi omaduste kokkuvõtted ja pakendi infolehed ATC-rühmades G02CX04 (lursslillejuurikas), G02CX81 (sojaisoflavoonid), N05CM09 (palderjanijuur) ja R02AX80 (aed-liivateeürt ja aedsalveileht) ning otsing toimeaine järgi. Vaadatud 7. oktoobril 2026. https://www.ravimiregister.ee/
- European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (2016). European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. EMA/HMPC/277152/2015. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-salvia-officinalis-l-folium-revision-1_en.pdf
- Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Communication 39/2024. https://www.bfr.bund.de/cm/349/ashwagandha-food-supplements-with-potential-health-risks.pdf
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Kui kasutad retseptiravimeid, sul on maksahaigus või on olnud hormoontundlik vähk, aruta taimsete ravimite ja toidulisandite kasutamist enne arsti või apteekriga.