Menopausi toidulisandite kõrvalmõjud ehk kõrvaltoimed sõltuvad koostisosast: kõige sagedamini kirjeldatakse seedevaevusi, peavalu, pearinglust ja nahalöövet. Tõsisemad ohud on seotud kindlate taimedega – ashwagandhat on seostatud maksakahjustusega, lagritsajuurt vererõhu tõusuga ja dong quai võib tugevdada verevedeldaja varfariini toimet. Põllumajandus- ja Toiduamet hoiatab, et ravim ja toidulisand koos võivad mõjuda ohtlikult.
Allpool on tabel koostisosa kaupa, ravimid, mille korral pea enne nõu, ning juhis, millal võtmine lõpetada ja kuhu kõrvalmõjust teatada.
Millised on menopausi toidulisandite kõrvalmõjud?
Menopausi toidulisandite kõrvalmõjud jagunevad kahte rühma: sageli kirjeldatud seedevaevused, peavalu, pearinglus ja nahalööve ning harvad, kuid tõsised ohud, mis on seotud kindla taimega.
Tabelis on kaheksa taime ja neli vitamiini, mida neis toodetes sageli kohtab. Euroopa Ravimiameti (EMA) hinnangud käivad taimsete ravimite, mitte toidulisandite kohta.
| Koostisosa | Kirjeldatud kõrvalmõjud | Kellel ja millega ettevaatust |
|---|---|---|
| Ashwagandha | iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, unisus, peavalu, pearinglus, nahalööve; teatatud on maksakahjustusest (Saksamaa Föderaalne Riskihindamise Instituut ehk BfR, 2024) | BfR ja teised Euroopa ametid ei soovita seda sisaldavaid toidulisandeid tarvitada; lapsed, rasedad, imetavad naised ja maksahaigusega inimesed ei tohiks neid võtta |
| Dong quai ehk hiina heinputk | võimalik naha valgustundlikkus, vere hüübimise pidurdumine ja kantserogeensus ehk võime tekitada vähki (Põhja-Ameerika menopausiselts, 2023) | selts taime kuumahoogude vastu ei soovita; verevedeldaja kasutaja peab enne arstiga nõu pidama |
| Mungapipar | peavalu, pearinglus, iiveldus, kõhuvalu, nahalööve, akne, menstruatsioonihäired; teatatud on raskest allergilisest reaktsioonist (EMA, 2018) | östrogeenitundliku vähi, ajuripatsi haiguse ning östrogeenide, antiöstrogeenide ja dopamiini mõjutavate ravimite korral pea enne arstiga nõu |
| Soja isoflavoonid | kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus | Euroopa Toiduohutusamet (EFSA, 2015) ei leidnud märke, et toidulisandites tavapärased kogused kahjustaksid naisi postmenopausis ehk pärast viimast menstruatsiooni; perimenopausis ehk sellele eelnevatel aastatel olevate naiste ja nende kohta, kellel endal või perekonnas on olnud vähk, andmed puudusid |
| Lagritsajuur | pikaajalisel (üle nelja nädala) või rohkel tarvitamisel vedelikupeetus, kaaliumitaseme langus, vererõhu tõus, südame rütmihäired (EMA, 2026) | ei soovitata kõrge vererõhu, neeru-, maksa- ega südame-veresoonkonnahaiguse ja madala kaaliumitaseme korral |
| Sidrunmeliss | kõrvaltoimeid ei ole teada (EMA, 2013) | võib halvendada autojuhtimise võimet; raseduse ja imetamise ajal ei soovitata |
| Roheline tee | joogina üldiselt ohutu; toidulisandina võib 800 mg või rohkem EGCG-d ehk tee peamist katehhiini päevas olla seotud maksakahjustuse esimeste märkidega (EFSA, 2018) | ohutut annust toidulisandite jaoks määrata ei õnnestunud |
| Ingver | maoärritus, röhitsemine, seedehäire, kõrvetised, iiveldus – ühel kuni kümnel inimesel sajast (EMA, 2025) | koostoimeid ei ole teada; raseduse ja imetamise ajal ei soovitata |
| D-vitamiin | alla ülempiiri kahjulikku mõju oodata ei ole | ülempiir on EFSA järgi 100 µg päevas kõigist allikatest kokku |
| B-vitamiinid B1, B2 ja B6 | B6 puhul sama | B6 ülempiir on 12 mg päevas; B1 ja B2 jaoks ei ole seda andmete vähesuse tõttu määratud |
Isoflavoonid on sojas leiduvad taimsed ühendid, mis sarnanevad östrogeeni ehk peamise naissuguhormooniga.
EMA hinnangutest ja EFSA 2018. aasta rohelise tee hinnangust räägib pikemalt iga koostisosa artikkel; sidrunmelissi ja rohelist teed käsitleb lagritsajuure ülevaade. Mida uuringud nende koostisosade kasu kohta näitavad, võtab kokku ülevaade menopausi toidulisand.
Milliste ravimite korral pea enne nõu apteekri või arstiga?
Pea enne nõu, kui võtad verevedeldajat, vererõhu-, südame- või diabeediravimit, immuunsüsteemi pärssivat ravimit või hormoonpreparaati. Põllumajandus- ja Toiduamet soovitab enne toidulisandi ostmist nõu pidada arsti, terviseõe või apteekriga.
- Verevedeldajad. Eestis registreeritud varfariiniravimi pakendi infoleht (uuendatud veebruaris 2026) nimetab dong quai preparaati taimsete toodete seas, mis võivad ravimi toimet tugevdada.
- Vererõhu- ja südameravimid. EMA monograafia järgi võib lagritsajuur nõrgendada vererõhuravimite toimet. Koos vett väljutavate ravimite, südameglükosiidide ehk teatud südameravimite, kortikosteroidide ega stimuleerivate lahtistitega ei soovitata seda võtta.
- Diabeediravimid ja immuunsüsteemi pärssivad ravimid. BfR andmetel võivad ashwagandhat sisaldavad toidulisandid anda koostoimeid nende ja vererõhuravimitega.
- Hormoonpreparaadid. Mungapipra puhul ei saa EMA järgi välistada koostoimeid östrogeenide ja nende toimet pärssivate ravimitega.
Mille poolest ravim toidulisandist erineb, selgitab menopausi ravimite ülevaade.
Millised teiste toodete taimed nõuavad eraldi tähelepanu?
Eraldi tähelepanu nõuavad kobar-lursslill ja naistepuna, mida kohtab paljudes teistes menopausitoodetes.
Kobar-lursslill ehk must koheel. Põhja-Ameerika menopausiseltsi 2023. aasta seisukohavõtu järgi hakkas pärast 2000. aastat ilmuma teateid võimalikust maksakahjustusest; USA farmakopöa ekspertkomitee leidis 30 teadet, mis võisid olla taimega seotud.
Komitee nõudis toodetele hoiatust: lõpeta kasutamine ja pöördu tervishoiutöötaja poole, kui sul on maksahaigus või tekivad kõhuvalu, tume uriin või kollatõbi. Kuumahoogude vastu selts taime ei soovita.
Naistepuna. USA riikliku täiend- ja integratiivmeditsiini keskuse (NCCIH) andmetel võib naistepuna nõrgendada paljude ravimite toimet, sealhulgas osa antidepressantide, rasestumisvastaste pillide, varfariini ja osa statiinide ehk kolesteroolilangetajate oma. Ka Eesti varfariiniravimi infoleht nimetab liht-naistepuna toodete seas, mis võivad ravimi toimet nõrgendada.
Mida muudab see, kui kapslis on mitu taime korraga?
Mitme taimega kapsli puhul ei saa kõrvalmõju tekkides teada, milline koostisosa selle põhjustas, ning hoiatused ja kogused liituvad. BfR märgib, et ashwagandhat müüakse sageli kombineeritud toodetena, mis teeb märksa raskemaks järeldada, milline koostisosa mida põhjustab.
See tähendab kolme asja:
- Lõpetada saab ainult kogu toote, mitte üht koostisosa.
- Hoiatused liituvad: kapsli kohta kehtivad kõigi koostisosade hoiatused korraga.
- Kogused liituvad teiste toodetega: lagritsajuure ravimi kõrvale ei tohi EMA järgi võtta teisi lagritsatooteid ja D-vitamiini ülempiir käib kõigi allikate kohta kokku.
Sama käib meie toote kohta. Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele, kes soovivad perimenopausis või menopausis proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi ehk arsti määratud hormoonpreparaatide kaalumist.
Ühes kapslis ehk päevaannuses on kõik tabeli koostisosad:
- taimeekstraktid: ashwagandha juur 100 mg (18:1), dong quai juur 100 mg (10:1), lagritsajuur 25 mg (10:1), sidrunmelissi lehed 25 mg (4:1), rohelise tee lehed 25 mg (4:1), ingverijuur 20 mg (20:1) ja mungapipra vili 10 mg (10:1);
- soja isoflavoonid: 50 mg;
- vitamiinid: D3 50 µg, B1 2 mg, B2 2 mg ja B6 5 mg.
Tabeli hinnangud käivad seega ka selle kapsli kohta – sealhulgas BfR soovitus ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid mitte tarvitada. Väike kogus ei tähenda tõestatud ohutust: BfR hinnangul ei ole ashwagandha ohutut päevakogust õnnestunud tuletada. Kobar-lursslille ega naistepuna kapslis ei ole.
Etiketi järgi on toode mõeldud täiskasvanutele, üks kapsel päevas koos toidu ja veega, ega sobi rasedatele, imetavatele ega alla 18-aastastele. Kõrvaltoimete tekkimisel tuleb kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole. BfR soovitust järgides ei tohiks kapslit võtta ka maksahaiguse korral.
Ravimirühmi, näiteks verevedeldajaid, etikett eraldi ei nimeta; tootelehel on soovitus pidada retseptiravimite kasutamise korral enne alustamist arstiga nõu.
Millal võtmine lõpetada ja kuhu kõrvalmõjust teatada?
Lõpeta võtmine kohe ja pöördu arsti poole, kui tekib mõni neist ohumärkidest:
- naha või silmavalgete kollasus, tume uriin või püsiv kõhuvalu (võimalik maksakahjustus);
- näoturse, hingamis- või neelamisraskus (raske allergiline reaktsioon);
- tursed, vererõhu tõus või südame rütmihäired (lagritsajuure liigtarvitamine);
- ebatavaline veritsus, kui võtad verevedeldajat.
Räägi kõrvalmõjust esmalt arsti või apteekriga ja võta pakend kaasa. Teatada saab nii:
- Ravim, ka taimne ravim. Ravimiameti järgi võib patsient võimalikust kõrvaltoimest ametile ise teatada; teatise saab täita ameti kodulehel ja apteeker peab selle täitmisel aitama.
- Toidulisand. See on toit, mitte ravim, ja eraldi kõrvalmõjuteatise vormi me ametite lehtedelt ei leidnud. Toitu puudutava vihje saab eraisik esitada Põllumajandus- ja Toiduametile. Anna teada ka müüjale, sest toote ohutuse eest vastutab ettevõte.
Korduma kippuvad küsimused
Kas looduslik toidulisand on alati ohutu?
Ei. Põllumajandus- ja Toiduamet soovitab olla taimseid koostisosi sisaldavate toidulisanditega ettevaatlik. BfR selgituse järgi ei läbi toidulisandid enne müüki ametlikku heakskiitu, mille käigus hinnataks iga toote ohutust. Taimne päritolu ei ütle seega ohutuse kohta midagi – loevad koostisosa, kogus ja sinu ravimid.
Kas menopausi toidulisandit võib võtta koos antidepressandiga?
See sõltub koostisest, seega küsi enne apteekrilt. Kõige selgem oht on naistepuna: NCCIH andmetel võib see nõrgendada osa antidepressantide toimet ja koos serotoniini mõjutavate ravimitega tugevdada nende kõrvaltoimeid, mis võivad olla tõsised. Näita apteekrile toote kogu koostist ja nimeta kõik oma ravimid.
Kui kaua võib menopausi toidulisandit võtta?
Kindlat piiri ei ole, sest pikaajalist ohutust on vähe uuritud. EFSA 2015. aasta hinnang soja isoflavoonide kohta käib kolmest kuust ligi aastani kestnud kasutamise kohta. Lagritsajuure ravimit ei tohi EMA monograafia järgi seedevaevuste korral võtta üle nelja nädala. Kui võtad toidulisandit kuude kaupa, räägi sellest arstile.
Kas mitut toidulisandit võib korraga võtta?
Vaata enne kõigi toodete koostist, sest kattuvad koostisosad liituvad. EFSA järgi on D-vitamiini ülempiir täiskasvanul 100 µg ja B6-vitamiinil 12 mg päevas kõigist allikatest kokku: kaks toodet, milles kummaski on 50 µg D-vitamiini, annavad kokku juba ülempiiri. Ashwagandha ohutut kogust ei ole BfR hinnangul õnnestunud tuletada.
Kokkuvõte
Menopausi toidulisandite kõrvalmõjud sõltuvad koostisosast. Sagedamini kirjeldatakse seedevaevusi, peavalu ja nahalöövet; tõsisemad ohud on ashwagandha puhul maks, lagritsajuure puhul vererõhk ja dong quai puhul vere hüübimine. Ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid Saksamaa riskihindajad ja teised Euroopa ametid ei soovita ning dong quai juurt ei soovita kuumahoogude vastu menopausiselts.
Mitme taimega kapsli kohta kehtivad kõigi koostisosade hoiatused korraga – ka Menovera Menopause Reliefi kohta. Kui võtad verevedeldajat, vererõhu-, südame- või diabeediravimit või hormoonpreparaati, näita koostist enne apteekrile või arstile. Ohumärgi korral lõpeta võtmine ja pöördu arsti poole.
Vaata koostist enne otsustamist
Kui kaalud mitme koostisosaga toidulisandit, vaata Menovera koostist – kõigi 12 koostisosa kogused on tootelehel kirjas, et saaksid need enne arsti või apteekriga läbi arutada.
Allikad
- Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Communication 39/2024. https://www.bfr.bund.de/cm/349/ashwagandha-food-supplements-with-potential-health-risks.pdf
- The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 30(6). https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
- European Medicines Agency (2026). European Union herbal monograph on Glycyrrhiza glabra L.; Glycyrrhiza inflata Bat.; Glycyrrhiza uralensis Fisch., radix. Revision 1. EMA/HMPC/108399/2024. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-glycyrrhiza-glabra-l-glycyrrhiza-inflata-bat-glycyrrhiza-uralensis-fisch-radix-revision-1_en.pdf
- European Food Safety Authority (2015). Isoflavones in food supplements for post-menopausal women: no evidence of harm. https://www.efsa.europa.eu/en/press/news/151021
- European Food Safety Authority (2025). Overview on Tolerable Upper Intake Levels. Version 11. https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/2024-05/ul-summary-report.pdf
- Ravimiamet, ravimiregister. Varfariinnaatrium 3 mg ja 5 mg, tabletid (retseptiravim): pakendi infoleht. Viimati uuendatud veebruaris 2026. https://www.ravimiregister.ee/Data/PIL/PIL_1008335.pdf
- National Center for Complementary and Integrative Health (NIH). St. John's Wort. Viimati uuendatud mais 2025. https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort
- Ravimiamet. Teave patsiendile ravimi kõrvaltoimest teatamiseks. Viimati uuendatud 28. novembril 2022. https://www.ravimiamet.ee/teave-patsiendile-ravimi-korvaltoimest-teatamiseks
- Põllumajandus- ja Toiduamet. Toidulisandid ja Vihjete esitamine. Vaadatud 7. oktoobril 2026. https://pta.agri.ee/tarbijale-ja-eraisikule/toit/toidulisandid ja https://pta.agri.ee/ametist-uudised-ja-kontaktid/registrid-dokumendid-vihjed/vihjete-esitamine
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Kui kasutad retseptiravimeid, sul on maksa-, südame- või neeruhaigus või kõrge vererõhk või on olnud hormoontundlik vähk, aruta toidulisandite kasutamist enne arsti või apteekriga.