Menopausi toidulisand: kuidas valida ja mida uuringud näitavad

Menopausi toidulisand on kapsel, tablett või tilgad, milles on taimeekstrakte, vitamiine või mineraalaineid ja mida müüakse üleminekuea vaevuste puhuks. Seaduse silmis on see toit, mitte ravim, ja enne müüki ei kontrolli ükski amet, kas see toimib.

Kuumahoogude vastu ei soovita Põhja-Ameerika menopausiselts praegu ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ning Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide toime võrdne platseebo ehk toimeaineta võrdlusaine omaga. See puudutab nii naisi perimenopausis ehk viimasele menstruatsioonile eelnevatel aastatel kui ka neid, kellel menopaus on juba selja taga.

Selles ülevaates on koos see, mida ostjal tasub teada: mille poolest toidulisand ravimist erineb; mida uuringud ja erialaseltsid toime kohta ütlevad; millised koostisosad neis toodetes on; mida ametid ohutuse kohta ütlevad ja kellele need tooted ei sobi; kuidas etiketti kuue küsimusega kontrollida; kas valida üks koostisosa või segu; kuidas peab samale kontrollile vastu Menovera enda toode; ning millal toidulisandist ei piisa.

Sisukord

1. Mis on menopausi toidulisand ja mille poolest see erineb ravimist?
2. Kas menopausi toidulisandid aitavad kuumahoogude vastu?
3. Millised koostisosad on menopausi toidulisandites?
4. Kas menopausi toidulisandid on ohutud ja kellele need ei sobi?
5. Kuidas valida menopausi toidulisandit: kuus kontrolli
6. Kas valida üks koostisosa või mitme koostisosaga toode?
7. Kuidas näeb Menovera Menopause Relief välja sama kontrolli all?
8. Millal toidulisandist ei piisa?

Mis on menopausi toidulisand ja mille poolest see erineb ravimist?

Menopausi toidulisand ei ole ravim, vaid toit, mis täiendab tavatoitu ja mida müüakse kindlate annustena: kapslite, tablettide või tilkadena. Nii määratleb toidulisandi Põllumajandus- ja Toiduamet. Sõna „menopausi“ toote nimes näitab, kellele see on suunatud, mitte seda, et keegi oleks selle mõju üleminekuea vaevustele kontrollinud.

Ameti selgitustest tasub ostjal teada kolme asja.

• Teavitamine ei ole kontroll. Kõik Eestis müüdavad toidulisandid peavad olema ametis teavitatud, kuid kõigi toodete koostist ja märgistust teavitamise käigus ei hinnata. Toote ohutuse ja nõuetele vastavuse eest vastutab ettevõte, mis seda toodab või müüb.
• Haiguse ravi lubada ei tohi. Toidulisandile ei tohi omistada haigusi vältida aitavaid, ravivaid ega leevendavaid omadusi. Taimede puhul kasutatakse nn ootel olevaid tervisealaseid väiteid – väiteid, mille kohta Euroopa Liit ei ole veel lõplikku otsust teinud.
• Veebipood ei ole erand. Märgistuse nõuded kehtivad nii müügipakendile kui ka veebipoes esitatud teabele.

Ravimiga on teisiti. Saksamaa Föderaalse Riskihindamise Instituudi (BfR) selgituse järgi läbib ravim enne turule jõudmist ametliku müügiloa menetluse; toidulisanditel sellist eelnevat heakskiitu, mille käigus hinnataks iga toote ohutust, ei ole.

Võrdlus	Toidulisand	Ravim
Mis see on	toit, mis täiendab tavatoitu	toode haiguse või vaevuse raviks
Turule jõudmine	teavitamine hiljemalt turuletoomise päeval; kõigi toodete koostist ja märgistust ei hinnata	ametlik müügiloa menetlus enne turule jõudmist
Mida tohib lubada	lubatud või ootel olevaid tervisealaseid väiteid, mitte haiguse ravi ega leevendust	ravi kindlal näidustusel
Näited üleminekueas	taimeekstraktide ja vitamiinidega kapslid, tabletid ja tilgad	arsti määratud hormoonid ja teised retseptiravimid

Sõnu „menopausi ravim“ ja „menopausi ravimid“ kasutatakse igapäevakeeles sageli ka toidulisandite kohta, kuigi need on eri asjad. Kui otsid ravimit, mitte toidulisandit, loe ülevaadet sellest, kuidas valida ravimit üleminekuea vaevuste vastu: seal on kõrvuti hormoonasendusravi ehk arsti määratud naissuguhormoonid ja hormoonideta retseptiravimid.

Kas menopausi toidulisandid aitavad kuumahoogude vastu?

Kindlat tõendust selle kohta ei ole: ükski käsimüügis olev toidulisand ei ole end kuumahoogude leevendajana uuringutes tõestanud. Kolm allikat ütlevad seda eri nurga alt.

• Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhend, 2021. Kuumahoogude ja higistamise esmavalik on hormoonasendusravi. Mõned taimsed preparaadid – juhend nimetab soja isoflavoone ja kobar-lursslille – võivad kuumahooge leevendada, kuid toime on võrdne platseeboga ja tõendustase madal. Preparaatide kvaliteet, puhtus ja koostis ei ole juhendi sõnul standarditud ega kontrollitud; juhend nimetab neid alternatiivina juhuks, kui hormoonasendusravi on vastunäidustatud.
• Põhja-Ameerika menopausiselts (The Menopause Society), 2023. Hormoonasendusravi on kuumahoogude kõige tõhusam ravi. Rangete teadusuuringute puudumise tõttu ei soovita selts kuumahoogude vastu ühtegi käsimüügis olevat toidulisandit ega taimset preparaati. Sojatoite ja sojaekstrakte ei soovita selts seetõttu, et uuringute tulemused on vastuolulised.
• Cochrane'i süstemaatiline ülevaade (Lethaby jt), 2013. Ülevaade koondas 43 juhuslikustatud uuringut 4364 naisega. Veenvat tõendust, et taimseid östrogeene sisaldavad preparaadid vähendaksid kuumahoogude sagedust või tugevust, autorid ei leidnud. Erand olid ekstraktid, mis andsid päevas üle 30 mg genisteiini (üks soja isoflavoonidest): neljas uuringus vähendasid need hoogude sagedust järjekindlalt ja autorid soovitavad neid edasi uurida.

Isoflavoonid on sojas ja teistes kaunviljades leiduvad taimsed ühendid, mille ehitus sarnaneb östrogeeni ehk peamise naissuguhormooni omaga.

Samas Cochrane'i ülevaates vähenesid kuumahood ka platseebot saanud naistel – uuringust olenevalt 1–59%. Üksik kiitev arvustus ei tõenda seepärast midagi: osa naisi tunneb leevendust ka toimeaineta kapslist.

Tervise Arengu Instituudi (TAI) toitumissoovitus on sama kaine: toidulisandite võtmine ilma näidustuseta ei ole üleminekueas vajalik ja ainus toidulisand, mida tuleks juurde võtta, on D-vitamiin.

Need hinnangud käivad iga toidulisandi kohta – ka selle kohta, mida müüme meie. Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele, kes soovivad perimenopausis või menopausis proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi kaalumist. See ei asenda arsti määratud ravi ega luba kuumahoogude kadumist; allpool käime selle etiketi läbi samade küsimustega, mida soovitame küsida iga toote kohta.

Millised koostisosad on menopausi toidulisandites?

Menopausi toidulisandites korduvad viis rühma koostisosi: taimsed östrogeenid, traditsioonilised naistetaimed, une ja pinge taimed, teised segudesse lisatavad taimed ning vitamiinid.

Fütoöstrogeenid ehk taimsed östrogeenid on ühendid, mis seonduvad nõrgalt östrogeeniretseptoritega. Menopausitoodetes on need enamasti soja isoflavoonid või punane ristik ja just neid on kuumahoogude puhul kõige rohkem uuritud. Kogu rühmast annab ülevaate artikkel fütoöstrogeenid.

Traditsioonilistest naistetaimedest kohtab kõige sagedamini nelja. Mungapipar on Vahemeremaade põõsas, mille vilja on uuritud eelkõige menstruatsioonieelsete vaevuste puhul. Dong quai ehk hiina heinputk on juur, mida traditsioonilises Hiina meditsiinis kasutatakse naiste vaevuste puhul. Sama sageli on koostises kobar-lursslill ehk must koheel ja kuningakepiõli.

Une ja pinge jaoks lisatakse ashwagandhat ehk uimastavat juustumarja. See on adaptogeen – nii nimetatakse taimi, mis aitavad kehal stressiga kohaneda –, mitte taimne östrogeen.

Segudesse lisatakse ka lagritsajuurt, sidrunmelissi ja rohelist teed – esimest kuumahoogude, teist une ja kolmandat ainevahetuse pärast – ning ingverit, mida tuntakse pigem seedimise ja liigeste poolelt.

Vitamiinid on omaette rühm. Menopausi vitamiinid – eelkõige D-vitamiin ja B-grupi vitamiinid – toetavad luid, lihaste talitlust ja energiavahetust, kuid kuumahoogude vastu ei ole nende abi tõendatud. Mida iga vitamiini kohta väita tohib ja kus on annuse ülempiir, selgitab eraldi ülevaade.

Kõiki neid taimi nimetatakse sageli looduslikeks menopausi ravimiteks, kuigi ravimid need ei ole. Eraldi artikkel näitab, mida looduslikest vahenditest oodata saab ja mille poolest need päris ravimitest erinevad.

Menopausi toidulisandite võrdlus koostisosa kaupa

Tabel võtab kokku, mida levinumate koostisosade kohta on uuritud ja mida ametid või erialaseltsid ütlevad. Kui ei ole märgitud teisiti, on jutt kuumahoogudest.

Koostisosa	Mida uuringud näitavad	Mida ütlevad ametid ja erialaseltsid
Soja isoflavoonid	Cochrane 2013: veenvat tõendust ei ole; üle 30 mg genisteiini päevas andnud ekstraktid vähendasid hoogude sagedust järjekindlalt	Eesti ravijuhend: toime võrdne platseeboga. Menopausiselts: ei soovita
Punane ristik	Cochrane 2013: viie uuringu koondanalüüsis ei erinenud ekstrakt oluliselt platseebost	Menopausiseltsi üldhinnang: ühtegi käsimüügis olevat taimset preparaati ei soovitata
Kobar-lursslill (must koheel)	Cochrane'i 2012. aasta ülevaade (16 uuringut, 2027 naist): hoogude sagedus ei erinenud oluliselt platseebost	Menopausiselts: ei soovita; teatatud on võimalikest maksakahjustustest. Eesti ravijuhend: toime võrdne platseeboga
Mungapipar	neli uuringut, kõigis segus teiste ainetega; suurimas (100 naist) segu platseebost ei erinenud	Menopausiselts: ei saa järeldada, et taim üksi aitab; ei soovita
Dong quai	1997. aasta uuring (71 naist, 4,5 g juurt päevas, 24 nädalat): ei erinenud platseebost	Menopausiselts: ei soovita, nimetab ohutusküsimusi. Euroopa Ravimiameti taimsete ravimite komitee (2013): monograafiat ehk ametlikku kokkuvõtet ei saa praegu koostada
Kuningakepiõli	üks uuring (56 naist, 6 kuud): ei olnud platseebost parem	Menopausiselts: ei soovita
Ashwagandha	üleminekueas naistel väikesed, 8–12 nädalat kestnud uuringud: une ja sümptomite skoorid paranesid	BfR 2024: väidetav kasu ei ole teaduslikult tõestatud; BfR ja teised Euroopa ametid ei soovita ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid tarvitada
Lagritsajuur	üks väike uuring (90 naist, 8 nädalat): hood vähenesid, mõju kadus pärast kuuri lõppu	eraldi hinnangut ei ole; kõrge vererõhu korral pea enne nõu arstiga
Sidrunmeliss	üleminekueas uuritud koos palderjaniga (100 naist): uni paranes	eraldi hinnangut ei ole
Roheline tee	seitsme uuringu koondanalüüs: üldkolesterool langes veidi, teised näitajad ei muutunud	Euroopa Liidus peab EGCG-d ehk rohelise tee peamist katehhiini olema toidus alla 800 mg päevas
Ingver	üleminekuea vaevuste kohta üks väike uuring; rohkem on uuritud iiveldust ja liigesevalu	eraldi hinnangut ei ole
D-vitamiin	aitab hoida luid ja lihaste talitlust normaalsena; kuumahoogude leevendajana tõendatud ei ole	TAI: ainus toidulisand, mida üleminekueas tuleks juurde võtta; 10 µg päevas, suurim lubatud kogus 100 µg
B-grupi vitamiinid	osalevad energiavahetuses ja närvisüsteemi töös; kuumahoogude kohta tõendust ei ole	Euroopa Liidus lubatud väide: B6-vitamiin aitab vähendada väsimust ja kurnatust

Uuringud, mille allikat siin nimetatud ei ole, on viidatud iga koostisosa eraldi ülevaates.

Kas menopausi toidulisandid on ohutud ja kellele need ei sobi?

Ohutus sõltub koostisosast, kogusest ja sinu ravimitest ning seda on uuritud vähem kui toimet – „taimne“ ei tähenda veel „ohutu“. Eesti ravijuhendi järgi ei ole taimsete preparaatide koostoimeid teiste ravimitega uuritud. Nelja koostisosa kohta on ametid ja erialaseltsid öelnud midagi täpsemat.

• Ashwagandha. Saksamaa Föderaalne Riskihindamise Instituut (BfR) teatas 2024. aastal, et lapsed, rasedad, imetavad naised ja maksahaigusega inimesed ei tohiks ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid võtta ning teised peaksid olema ettevaatlikud. Ettevaatlikuks teevad instituuti teated maksakahjustusest; ohutut päevakogust ei ole olemasolevate andmete põhjal õnnestunud tuletada. Seniste riskihinnangute ja rahvusvaheliselt registreeritud haigusjuhtude põhjal ei soovita BfR ega teised Euroopa ametid neid toidulisandeid tarvitada.
• Dong quai. Menopausiseltsi järgi on taimega seotud mitu ohutusküsimust – võimalik naha valgustundlikkus, vere hüübimise pidurdumine ja kantserogeensus ehk võime tekitada vähki. Euroopa Ravimiameti taimsete ravimite komitee leidis 2013. aastal, et taime kohta ei saa praegu monograafiat koostada, ja viitas esialgsetele tõenditele toksikoloogiliste ohtude kohta. Komitee hindas taime kasutamist taimse ravimina, mitte toidulisandeid.
• Soja isoflavoonid. Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) ei leidnud 2015. aastal märke, et toidulisandites tavapärased kogused kahjustaksid postmenopausis ehk viimase menstruatsiooni järgses eas naiste rinnanääret, emakat või kilpnääret. Hinnang kehtib kolmest kuust ligi aastani kestnud kasutamise kohta. Perimenopausis naiste ja nende kohta, kellel endal või perekonnas on olnud vähk, ei olnud andmeid, mille põhjal ohutust hinnata.
• D-vitamiin. TAI järgi on soovituslik kogus toidulisandina täiskasvanule 10 µg (400 IU) ja vanemaealisele 20 µg (800 IU) päevas; suurim lubatud päevane kogus on 100 µg (4000 IU). Kui võtad mitut toodet, liida kogused kokku.

Need hinnangud käivad ka Menovera Menopause Reliefi kohta: selle kapslis on 100 mg ashwagandha juure ekstrakti, 100 mg dong quai juure ekstrakti, 50 mg soja isoflavoone ja 50 µg D-vitamiini.

Enne ostu pea nõu arsti või apteekriga, kui kasutad retseptiravimeid, sul on maksa- või kilpnäärmehaigus või on olnud hormoontundlik vähk. Koostoimetest ravimitega ja sellest, millal võtmine lõpetada, räägib koostisosa kaupa ülevaade toidulisandite kõrvalmõjud ja koostoimed.

Kuidas valida menopausi toidulisandit: kuus kontrolli

Menopausi toidulisandit tasub valida kuue küsimuse järgi, millele saab vastuse etiketilt või veebipoe tootelehelt – enne ostu, mitte pärast.

1. Mis on sinu peamine mure? Kuumahood, uni, pinge ja tsükli lõpu vaevused on eri asjad ning neid on uuritud eri koostisosadega. Vali toode, mille koostisosi on uuritud just sinu mure puhul; eespool olev tabel aitab.
2. Kas iga koostisosa kogus on kirjas numbrina? Põllumajandus- ja Toiduameti järgi peab märgistusel olema koostisosade loetelu, päevane soovitatav kogus ja toimeaine sisaldus numbrilisel kujul. „Taimesegu 500 mg“ ilma jaotuseta ei ütle, kui palju millist taime selles on.
3. Kas tegu on ekstrakti või pulbriga? Märge 10:1 tähendab, et ühe osa ekstrakti saamiseks kulus kümme osa taime: 100 mg sellist ekstrakti vastab umbes ühele grammile juurele. Võrdle taime kogust, mitte milligramme, ja kõrvuta see uuringutes kasutatud kogusega.
4. Mida toode lubab? Toidulisandile ei tohi omistada haigusi ravivaid ega leevendavaid omadusi. Kui pakend või tooteleht lubab kuumahood kaotada, vaevused välja ravida või hormoonasendusravi asendada, on see ohumärk, mitte eelis.
5. Kas toode on teavitatud ja tootja teada? Seda, kas toidulisand on Eestis teavitatud, saab kontrollida ameti avalikust andmebaasist. Pakendil peavad olema ettevõtte nimi ja aadress, partii tähistus ja eestikeelne teave. Ameti sõnul ei vasta kolmandate riikide toodete märgistuse otsetõlked üldjuhul Eesti nõuetele.
6. Kas see sobib sinu ravimite, haiguste ja teiste toidulisanditega? Loe hoiatused läbi, liida kattuvad koostisosad kokku – eelkõige D-vitamiin – ja näita koostist arstile või apteekrile, kui kasutad retseptiravimeid.

Pane enne alustamist paika ka hindamise aeg. Menopausiselts viitab koondanalüüsidele, mille järgi kulub sojal poole suurima mõjuni üle 13 nädala. Kirjuta alguses üles, kui sagedased ja häirivad vaevused on, ning võrdle umbes kolme kuu pärast. Kui midagi ei ole muutunud, ei ole põhjust jätkata.

Menopausi kapslid, tabletid või tilgad: kas vorm loeb?

Vorm ei määra, kas toode toimib; loeb see, milline koostisosa ja kui palju seda päevaannuses on. Menopausi kapslid ja menopausi tabletid erinevad peamiselt abiainete ja neelamise mugavuse poolest. Ka tilkade puhul peab etiketil olema toimeaine kogus päevaannuse kohta – kui seal on ainult milliliitrid, ei saa toodet teistega võrrelda.

Kas valida üks koostisosa või mitme koostisosaga toode?

Üks koostisosa sobib siis, kui mureks on üks kindel vaevus ja soovid uuringutes kasutatud kogust; mitme koostisosaga toode katab laiemat ringi, kuid iga koostisosa on selles sageli vähem. Kumbki valik ei ole iseenesest parem.

Segude mõju on ka teadlastel raskem hinnata. BfR märgib, et ashwagandhat müüakse sageli kombineeritud toodetena, mis teeb märksa raskemaks järeldada, milline koostisosa mida põhjustab. Menopausiselts jõudis sama tõdemuseni mungapipra puhul: kuna kõigis neljas uuringus oli taim segus teiste ainetega, ei saa öelda, kas see üksi kuumahooge leevendab.

Ostja jaoks tähendab see lihtsat kaalumist:

• Segu kasuks räägib mugavus – üks kapsel mitme asemel – ja see, et samad koostisosad ei kordu kogemata mitmes purgis.
• Segu vastu räägib see, et kui tekib kõrvalnäht või leevendus, ei tea sa, millisest koostisosast see tuli.

Kuidas näeb Menovera Menopause Relief välja sama kontrolli all?

Menovera Menopause Reliefi etiketil on kõik 12 koostisosa – kaheksa taimeekstrakti ja neli vitamiini – koos kogusega päevaannuse ehk ühe kapsli kohta. Enamik taimede koguseid on väiksemad kui eraldi uuringutes kasutatud.

Koostisosa	Kogus ühes kapslis	Võrdluseks
Soja isoflavoonid	50 mg	Cochrane'i ülevaates andsid järjekindla tulemuse ekstraktid, milles oli üle 30 mg genisteiini päevas; etiketil on isoflavoonide kogusumma, genisteiini osa eraldi kirjas ei ole
Ashwagandha ehk uimastava juustumarja juure ekstrakt 18:1	100 mg (u 1800 mg juurt)	üleminekuea uuringutes 600 mg ekstrakti päevas; BfR hinnangul ei saa ohutut kogust määrata
Dong quai ehk hiina heinputke juure ekstrakt 10:1	100 mg (u 1 g juurt)	uuringus 4,5 g juurt päevas, tulemus ei erinenud platseebost
Hariliku mungapipra vilja ekstrakt 10:1	10 mg (u 100 mg vilja)	uuringute segudes 125–1000 mg vilja või 50 mg ekstrakti
Lagritsa-magusjuure ekstrakt 10:1	25 mg (u 250 mg juurt)	kuumahoogude uuringus 990 mg ekstrakti päevas
Sidrunmelissi lehtede ekstrakt 4:1	25 mg (u 100 mg lehti)	uuritud koos palderjaniga; võrdluskogust ei ole
Rohelise tee lehtede ekstrakt 4:1	25 mg (u 100 mg lehti)	EGCG sisaldust etiketil ei ole; Euroopa Liidu piir on alla 800 mg EGCG-d päevas
Ingverijuure ekstrakt 20:1	20 mg (u 400 mg juurt)	üleminekuea uuringus 1000 mg pulbrit päevas
D3-vitamiin	50 µg (2000 IU)	viis korda rohkem kui TAI soovituslik 10 µg; pool suurimast lubatud kogusest
B1-, B2- ja B6-vitamiin	2 mg, 2 mg ja 5 mg	182%, 143% ja 357% päevasest võrdluskogusest

Uuringud on tehtud üksikute koostisosadega, mitte selle tootega, mistõttu nende tulemusi ei saa tootele üle kanda. Ülejäänud kontrollid annavad sellise pildi.

• Lubadused. Etiketil on kolm väidet: hariliku mungapipra ekstrakt aitab kaasa naiste hormonaalse tasakaalu säilitamisele menopausi ajal, vitamiin B6 aitab vähendada väsimust ja kurnatust ning uimastava juustumarja juure ekstrakt toetab emotsionaalset tasakaalu ja üldist heaolu.
• Mida koostises ei ole. Punast ristikut, kobar-lursslille ega kuningakepiõli; isoflavoonide allikas on soja. Kaltsiumi ega magneesiumi tootes ei ole.
• Kellele ei sobi. Etiketi järgi ei sobi toode rasedatele, imetavatele naistele ega alla 18-aastastele. BfR soovitust järgides ei tohiks seda võtta ka maksahaiguse korral. Kui kasutad retseptiravimeid – näiteks vere hüübimist, veresuhkrut või vererõhku mõjutavaid – või kui sul on olnud hormoontundlik vähk, pea enne nõu arstiga.
• Teised toidulisandid. Ära võta teist D-vitamiini kõrvale enne, kui oled kogused kokku liitnud: kaks 50 µg annusega toodet annavad kokku juba suurima lubatud koguse.

Menovera sobib sulle siis, kui soovid üht kapslit päevas, mille iga koostisosa kogus on kirjas, ja lepid sellega, et kogused on uuringuannustest väiksemad. Kui tahad ühe taime uuringuannust või kui kuumahood segavad und ja tööd, on sinu valik teine.

Koostis ja etikett on täies mahus tootelehel: vaata Menovera koostist.

Millal toidulisandist ei piisa?

Toidulisandist ei piisa siis, kui kuumahood, unetus või meeleolu langus segavad und, tööd või suhteid – siis on aeg rääkida arstiga, mitte vahetada purki.

Kõige tõhusam kuumahoogude ravi on nii Eesti ravijuhendi kui ka menopausiseltsi järgi hormoonasendusravi. Kui hormoonid ei sobi või sa neid ei soovi, on seltsi hinnangul tõendatud abi mitmest hormoonideta võimalusest:

• osa antidepressante, gabapentiin ja fesolinetant, mille määrab arst;
• kognitiiv-käitumuslik teraapia ja kliiniline hüpnoos.

Arsti juurde tasub minna ka enne ostu, kui sa ei ole kindel, kas vaevused üldse üleminekueast tulevad. Eesti ravijuhendi järgi põhineb perimenopausi diagnoos üle 45-aastasel naisel sümptomitel: menstruatsioonid on ebaregulaarsed ja esinevad kuumahood või menstruatsiooni ei ole olnud 12 kuud.

Kui pilt on ebaselge, võib arst määrata FSH ehk folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme; tulemus loeb siis, kui see on kõrge vähemalt kahel korral kuuajase vahega.

Sama hormooni mõõdab uriinist apteegis müüdav menopausi kiirtest. Mida üksik kodune test näitab ja mida mitte, selgitab eraldi artikkel.

Korduma kippuvad küsimused

Milline on parim menopausi toidulisand?

Ühte parimat ei ole, sest Põhja-Ameerika menopausiseltsi hinnangul puudub range tõendus, et ükski käsimüügis olev toidulisand kuumahooge leevendaks. Sulle sobivaim on toode, mille koostisosi on uuritud sinu peamise mure puhul, mille iga kogus on etiketil numbrina ja mis sobib sinu ravimitega. Sildid „parimad menopausi kapslid“ ja „parimad menopausi tabletid“ on müügitekst, mitte võrdluse tulemus.

Kui kiiresti menopausi toidulisand mõjuma hakkab?

Arvesta kuude, mitte päevadega. Menopausiselts viitab koondanalüüsidele, mille järgi kulub sojal poole suurima mõjuni üle 13 nädala ja täismõjuni üle 16 nädala; Cochrane'i ülevaatesse võeti ainult vähemalt 12 nädalat kestnud uuringud. Mõistlik on hinnata muutust umbes kolme kuu järel. Kui selleks ajaks ei ole midagi muutunud, ei ole põhjust jätkata.

Kas menopausi toidulisand asendab hormoonasendusravi?

Ei. Hormoonasendusravi on arsti määratud ravim, mis sisaldab hormooni ja on Põhja-Ameerika menopausiseltsi hinnangul kuumahoogude kõige tõhusam ravi. Toidulisand hormooni ei sisalda ning Eesti ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide toime võrdne platseeboga. Kui kuumahood segavad und või tööd, räägi arstiga ravist; toidulisand võib kergemate vaevuste korral olla esimene samm, mitte ravi asendaja.

Kas menopausi toidulisandit võib võtta koos ravimitega?

Enne tasub nõu pidada arsti või apteekriga. Eesti ravijuhendi järgi ei ole taimsete preparaatide koostoimeid teiste ravimitega uuritud. BfR andmetel võivad ashwagandhat sisaldavad toidulisandid anda koostoimeid näiteks diabeedi- ja vererõhuravimite ning immuunsüsteemi pärssivate ravimitega. Mitme taimega toote puhul näita arstile kogu koostist, mitte ainult toote nime.

Kas sama toidulisand sobib nii perimenopausis kui ka pärast menopausi?

Mitte tingimata. Osa hinnanguid käib ainult postmenopausis naiste kohta: näiteks EFSA sai 2015. aastal isoflavoone sisaldavate toidulisandite ohutust hinnata ainult selles rühmas ja märkis, et perimenopausis naiste kohta andmed puudusid. Perimenopausis, kui tsükkel veel käib, võib vaevustel olla ka muu põhjus. Toidulisandi kasutamise üle sel ajal pea nõu arstiga.

Kas mitut menopausi toidulisandit võib korraga võtta?

Vaata enne kõigi toodete koostist, sest samad koostisosad võivad korduda ja kogused liituvad. Tervise Arengu Instituudi järgi on D-vitamiini suurim lubatud päevane kogus 100 µg; kaks 50 µg kapslit annavad selle juba kokku. Ashwagandha puhul ei ole BfR hinnangul õnnestunud ohutut kogust tuletada, seega ei ole mõistlik eri toodete annuseid kuhjata.

Kokkuvõte

Menopausi toidulisand on toit, mitte ravim: selle toimet enne müüki ei kontrollita ja kuumahoogude vastu ei soovita Põhja-Ameerika menopausiselts ühtegi käsimüügis olevat toodet. Hormoonasendusravi on tõhusam ning Eesti ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide toime võrdne platseeboga. Mõne koostisosa kohta on ametid öelnud rohkemgi: ashwagandhat sisaldavaid toidulisandeid Saksamaa riskihindajad ei soovita ja dong quai kohta ei ole Euroopa Ravimiameti komitee saanud monograafiat koostada.

Kes otsustab toidulisandit siiski proovida, saab valida targalt. Küsi kuus küsimust: mis on sinu mure, kas kogused on kirjas, kas tegu on ekstrakti või pulbriga, mida toode lubab, kes on tootja ja kas see sobib sinu ravimitega. Anna tootele kolm kuud ja hinda muutust ausalt. Kui vaevused segavad und, tööd või suhteid, alusta arstist.

Vali toidulisand, mille etikett peab kontrollile vastu

Kui otsid üht kapslit päevas, mille kõik 12 koostisosa ja nende kogused on etiketil kirjas, tutvu Menoveraga – hormoonivaba toidulisand naistele perimenopausis ja menopausis.

Allikad

1. Põllumajandus- ja Toiduamet. Toidulisandid. Vaadatud 7. oktoobril 2026. https://pta.agri.ee/toidulisandid
2. Eesti Naistearstide Selts (2021). Hormoonravi peri- ja postmenopausis. Ravijuhend, versioon 05. https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia/hormoonravijuhend-peri-ja-postmenopausis/download
3. The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 30(6):573–590. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
4. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J (2013). Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013(12):CD001395. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24323914/
5. Bundesinstitut für Risikobewertung, BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Communication 39/2024. https://www.bfr.bund.de/cm/349/ashwagandha-food-supplements-with-potential-health-risks.pdf
6. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products (2013). Public statement on Angelica sinensis (Oliv.) Diels, radix. EMA/HMPC/681574/2012. https://www.ema.europa.eu/en/documents/public-statement/final-public-statement-angelica-sinensis-oliv-diels-radix-first-version_en.pdf
7. European Food Safety Authority (2015). Isoflavones in food supplements for post-menopausal women: no evidence of harm. https://www.efsa.europa.eu/en/press/news/151021
8. Tervise Arengu Instituut. Toitumine üleminekueas ja D-vitamiin ehk kolekaltsiferool. Tervisliku toitumise informatsioon (toitumine.ee), vaadatud 7. oktoobril 2026. https://toitumine.ee/toitumine-erinevates-eluetappides/toitumine-uleminekueas ja https://toitumine.ee/energia-ja-toitainete-vajadused/vitamiinid/d-vitamiin

See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Kui kasutad retseptiravimeid, sul on maksa- või kilpnäärmehaigus või on olnud hormoontundlik vähk, aruta toidulisandite kasutamist enne arsti või apteekriga.