Parim menopausi ravim ei ole kõigile sama: valik sõltub sinu peamisest vaevusest, vanusest ja terviseloost. Eesti Naistearstide Seltsi 2021. aasta ravijuhendi järgi leevendab kuumahooge ja öist higistamist kõige tõhusamalt hormoonasendusravi ehk arsti määratud naissuguhormoonid. Kui vaevused segavad und ja tööd, on loomulik otsida midagi, mis päriselt toimib.
See ülevaade käsitleb ainult ravimeid ehk müügiloaga tooteid; toidulisandid, eluviis ja teraapia on teiste artiklite teema. Allpool on kirjas, mille poolest ravim erineb toidulisandist ja milline ravim sobib millise vaevuse korral. Samuti see, kellele hormoonid sobivad, mis aitab siis, kui need ei sobi, mis vajab retsepti ja kuidas arsti vastuvõtuks valmistuda.
Sisukord
- Mis on menopausi ravim ja mille poolest see erineb toidulisandist?
- Milline on parim menopausi ravim sinu peamise vaevuse korral?
- Kellele hormoonravi menopausi ajal sobib ja kellele mitte?
- Millised ravimid aitavad kuumahoogude vastu, kui hormoonid ei sobi?
- Mis vajab retsepti ja mida saab apteegist ilma?
- Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?
- Kuhu kuulub Menovera Menopause Relief?
Mis on menopausi ravim ja mille poolest see erineb toidulisandist?
Menopausi ravim on toode, millel on müügiluba ja mida kasutatakse üleminekuea vaevuste raviks või leevendamiseks. Ravimiameti selgituse järgi peab tootja müügiloa saamiseks tõendama, et ravim on kvaliteetne, toimib ja on piisavalt ohutu; toimivuse üle otsustatakse inimestel tehtud kliiniliste uuringute põhjal.
Toidulisand ei ole ravim: Ravimiameti järgi kuuluvad toidulisandid Põllumajandus- ja Toiduameti pädevusse. Mida see ostja jaoks tähendab, selgitab ülevaade menopausi toidulisand.
Apteegi menopausiriiulil seisab kõrvuti kolm rühma tooteid, mida kõiki kiputakse nimetama menopausi ravimiteks:
- Retseptiravim – ravim, mille määrab arst. Siia kuuluvad hormoonasendusravi ja hormoonideta ravimid kuumahoogude vastu.
- Käsimüügiravim – müügiloaga ravim, mida saab osta retseptita. Menopausi puhul on neid vähe.
- Toidulisand – taimeekstraktide ja vitamiinidega kapslid ja tabletid, millel müügiluba ei ole.
Kas käes on ravim, saab kontrollida ravimiregistrist: Ravimiameti sõnul on seal teave kõigi Eestis müügil olevate ravimite ja nende pakendite kohta.
Ka see, mida müüme meie, kuulub kolmandasse rühma. Menovera Menopause Relief on 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele, kes soovivad perimenopausis ehk viimasele menstruatsioonile eelnevatel aastatel või menopausis proovida looduslikku lähenemist enne hormoonasendusravi kaalumist. Seda müüakse toidulisandina, mistõttu on sellel ravimite ülevaates koht alles lõpus.
Milline on parim menopausi ravim sinu peamise vaevuse korral?
Ravim valitakse vaevuse järgi: kuumahoogude ja öise higistamise esmavalik on süsteemne hormoonasendusravi, tupekuivuse korral tuppe manustatav östrogeen. Nii ütleb Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhend „Hormoonravi peri- ja postmenopausis“ (2021).
Östrogeen on peamine naissuguhormoon, mille tase üleminekueas langeb. Süsteemne ravi tähendab, et hormoon jõuab vereringega kogu kehasse – tableti, plaastri, geeli või spreina.
| Peamine vaevus | Mida ravijuhend esimesena nimetab | Teine võimalus |
|---|---|---|
| Kuumahood ja öine higistamine | süsteemne hormoonasendusravi – esmavalik | hormoonideta retseptiravimid (allpool) |
| Uni, mida katkestavad kuumahood | hormoonasendusravi vähendab ka kuumahoogudest tingitud unehäireid | gabapentiin õhtuse annusena |
| Meeleolu langus perimenopausis | hormoonasendusravi leevendab perimenopausiga kaasnevaid meeleoluhäireid | ravijuhend teist ravimit ei nimeta |
| Tupekuivus, valulik vahekord, korduvad kuseteede põletikud | tuppe manustatav östrogeen tableti, küünla või kreemina | ospemifeen – retseptitablett valuliku vahekorra ja tupe limaskesta õhenemise korral |
| Luude hõrenemise oht | hormoonasendusravi vähendab luumurde; ennetuseks on vaja pikaajalist ravi | selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid osteoporoosi ennetuseks ja raviks; üleminekuea vaevusi need ei leevenda ja võivad neid süvendada |
Tabel tugineb Eesti ravijuhendile; gabapentiini õhtust annust peab heaks valikuks Põhja-Ameerika menopausiselts (The Menopause Society), kui hood katkestavad und.
Mitme vaevuse korral ei pea ravimeid olema sama palju. Kui vaevab ainult tupekuivus, piisab ravijuhendi järgi paiksest ravist; süsteemset ravi saavale naisele lisatakse tupeöstrogeen siis, kui tal on ka tupevaevused.
Hormoonasendusravi vormid, annused ja riskid arvudes on kirjas eraldi ülevaates. Ravimeid ja muid võimalusi – teraapiat, eluviisi, toidulisandeid – võrdleb artikkel, kus on kõik võimalused tõenduse tugevuse järjekorras.
Kellele hormoonravi menopausi ajal sobib ja kellele mitte?
Hormoonasendusravi ehk igapäevakeeles hormoonravi menopausi ajal sobib kõige paremini naisele, kes alustab alla 60-aastaselt ja enne kümne aasta möödumist menopausist: Eesti ravijuhendi järgi on ravi siis kõige ohutum. Östrogeenist sõltuva kasvaja või trombi läbi teinud naisele süsteemset ravi üldjuhul ei määrata. Ravimi ja skeemi valikut suunavad juhendis need olukorrad:
- Emakas on alles. Östrogeeni kõrvale on vaja progestageeni ehk kollaskehahormooni toimega ainet, mis kaitseb emaka limaskesta. Ainult östrogeeni saab naine, kelle emakas on eemaldatud.
- Menstruatsioonid veel käivad. Perimenopausis eelistatakse tsüklilist skeemi, mis annab korrapärase veritsuse, hiljem pidevat.
- Menopaus enne 40. eluaastat. Ravi on soovitatav vähemalt 50.–51. eluaastani; osale hormoonpreparaatidele kehtib siis kuni 50. eluaastani 100% soodustus.
- Vanus üle 60 või menopausist üle kümne aasta. Alustamine vajab hoolikat kaalumist.
- Manustamisviis loeb. Plaastri, geeli või spreina manustatud östrogeen tõenäoliselt veenitrombi riski ei suurenda ja sapikivitõve risk on sellega väiksem kui tablettidega.
- Rinnavähk lähisugulasel või diabeet. Kumbki ei ole juhendi järgi vastunäidustus; rinnavähki peres arvestatakse ühe riskina teiste seas.
Süsteemse ravi vastunäidustuste loetelus on juhendis rinna-, emaka limaskesta ja munasarjavähk (ka varem põetud), varasem veenitromb või arteritromb, äge maksahaigus ja ebaselge põhjusega tupeveritsus. Rinnavähi läbi teinud naise raviotsus tehakse juhendi järgi individuaalselt ja koos onkoloogiga; temaga tuleb läbi arutada ka tupeöstrogeeni kasutamine.
Millised ravimid aitavad kuumahoogude vastu, kui hormoonid ei sobi?
Kui hormoonid on vastunäidustatud või sa neid ei soovi, on kuumahoogude vastu olemas hormoonideta retseptiravimid. Põhja-Ameerika menopausiselts soovitab oma 2023. aasta seisukohavõtus fesolinetanti, osa antidepressante, gabapentiini ja oksübutüniini ning lisab, et hormoonasendusravi on siiski kõige tõhusam.
- Fesolinetant. Uut tüüpi ravim, mis mõjub aju soojusregulatsiooni keskusele. Euroopa Ravimiameti ravimiteabe järgi on selle näidustus menopausiga seotud mõõdukad kuni rasked kuumahood ja öine higistamine. Enne ravi ja esimesel kolmel kuul kord kuus tehakse maksaanalüüsid; rinnavähi ravi ajal seda ei soovitata, sest neil naistel ei ole ravimit uuritud.
- Elinsanetant. Sama rühma ravim, mis sai Euroopa Liidus müügiloa 2025. aasta novembris. Lisaks menopausiga seotud kuumahoogudele on selle näidustus kuumahood, mille põhjustab rinnavähi järelravina antav hormoonide toimet pärssiv ravi.
- Osa antidepressante. Eesti ravijuhend nimetab paroksetiini, tsitalopraami, estsitalopraami, fluoksetiini ja venlafaksiini ning hindab nende toime mõõdukaks. Menopausiseltsi andmetel vähenesid kuumahood selle rühma ravimitega uuringutes 25–69%; fluoksetiini selts ei soovita. Rinnavähiravimi tamoksifeeni kasutajale peab selts ohutumaks venlafaksiini, tsitalopraami ja estsitalopraami, sest paroksetiin ja fluoksetiin pärsivad ensüümi, mis muudab tamoksifeeni kehas toimivaks.
- Gabapentiin. Algselt epilepsiaravim, mis vähendab kuumahoogude sagedust ja tugevust. See võib teha uniseks ja tekitada pearinglust, mistõttu võib õhtune annus seltsi hinnangul sobida naisele, kelle und hood katkestavad.
- Oksübutüniin. Põieravim, mis uuringutes leevendas mõõdukaid ja tugevaid kuumahooge. Sagedasim kõrvaltoime on suukuivus; pikaajaline kasutamine võib vanemas eas seostuda mälu ja mõtlemise halvenemisega.
Toime ilmneb seltsi andmetel enamasti kahe nädalaga. Klonidiini ja pregabaliini selts ei soovita.
Ravimiregistri andmetel toodi fesolinetanti Eestisse viimati 2026. aasta septembris ja soodustust sellel ei ole; elinsanetanti ei olnud 7. oktoobriks 2026 Eestisse toodud.
Antidepressandid, gabapentiin ja oksübutüniin on algselt teiste haiguste ravimid, mistõttu nende sobivuse ja annuse otsustab arst. Iga ravimi uuringutulemused on kirjas artiklis ravimid kuumahoogude vastu.
Mis vajab retsepti ja mida saab apteegist ilma?
Peaaegu kõik menopausi ravimid on retseptiravimid. Östrogeenide ja teiste günekoloogiliste ravimite seas oli ravimiregistris 7. oktoobril 2026 menopausi vaevuste vastu käsimüügiravimina kirjas kahte liiki ravimeid: kobar-lursslille ehk musta koheeli taimne ravim ja üks tupeöstrogeeni pakend.
| Ravim | Mille vastu | Kas vajab retsepti? |
|---|---|---|
| Süsteemne hormoonasendusravi: östradiool tableti, plaastri, geeli või spreina, emakaga naisel koos progestageeniga; tiboloon | kuumahood, öine higistamine, luude kaitse | jah |
| Tuppe manustatav östrogeen: östradiool või östriool | tupekuivus ja kuseteede vaevused | jah; erand on 10 mikrogrammi östradiooli sisaldavate tupetablettide 24 tabletiga pakend |
| Ospemifeen | valulik vahekord, tupe limaskesta õhenemine | jah |
| Fesolinetant, elinsanetant | mõõdukad kuni rasked kuumahood | jah |
| Antidepressandid, gabapentiin, oksübutüniin | kuumahood | jah |
| Kobar-lursslille juurika ekstraktiga taimne ravim | kuumahood ja liigne higistamine | ei |
| Toidulisandid | ei ole ravimid | ei |
Tupeöstrogeeni käsimüügipakend. Infolehe järgi on tabletid mõeldud menopausist tingitud tupekuivuse ja -ärrituse leevendamiseks; vastunäidustused on samad mis hormoonasendusravil, näiteks varasem rinnavähk või veenitromb. Kui 12 nädalaga paremaks ei lähe, tuleb pöörduda arsti poole, ja ravi ajal käia kontrollis vähemalt kord aastas. Sama ravimi 18 tabletiga retseptipakendil oli registris sel päeval soodustus, käsimüügipakendil mitte.
Kobar-lursslille taimne ravim. Selle taime juurika ekstraktiga ravimeid on registris kaks, mõlemad tabletid. Ravimi omaduste kokkuvõtte järgi ei tohi neid arstiga nõu pidamata võtta kauem kui kuus kuud ega koos östrogeenidega. Maksakahjustuse korral tuleb olla ettevaatlik ja rinnavähi läbi teinud naine vajab arsti nõusolekut.
Erialaseltsid hindavad taimsete preparaatide toimet tagasihoidlikuks. Eesti ravijuhend nimetab neid alternatiivina juhuks, kui hormoonasendusravi on vastunäidustatud. Juhendi järgi võivad mõned neist – soja isoflavoonid ja kobar-lursslill – kuumahooge leevendada, kuid toime on võrdne platseebo ehk toimeaineta võrdlusaine omaga ja tõendustase madal.
Isoflavoonid on sojas leiduvad taimsed ühendid, mis seonduvad kehas samade retseptoritega nagu östrogeen. Menopausiselts ei soovita kuumahoogude vastu kobar-lursslille, sojaekstrakte ega ühtegi teist käsimüügis olevat toidulisandit või taimset preparaati. Soja isoflavoonide rühmas ei olnud registris sel päeval ühtegi ravimit: neid müüakse toidulisandina.
Suurem osa apteegi menopausiriiuli taimsetest toodetest ongi toidulisandid. Mida looduslikelt menopausi ravimitelt oodata, selgitab eraldi artikkel.
Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?
Enne vastuvõttu pane kirja oma vaevused, ravimid ja terviselugu – nende põhjal valib arst ravimi. Pöörduda võib naistearsti või perearsti poole. Kaasa tasub võtta kuus asja:
- Sümptomipäevik. Paari nädala kohta: mitu kuumahoogu päevas ja öösel, mitu korda ärkad, mis häirib kõige rohkem.
- Menstruatsioonide andmed. Viimase menstruatsiooni aeg ja tsükli korrapärasus. Üle 45-aastasel põhineb perimenopausi diagnoos ravijuhendi järgi sümptomitel; hormoonanalüüsi on vaja ainult siis, kui pilt on ebaselge.
- Kõik ravimid ja toidulisandid. Ka taimsed: ravijuhendi sõnul ei ole taimsete preparaatide koostoimeid teiste ravimitega uuritud. Võta kaasa pakendid või pilt koostisest.
- Sinu ja lähisugulaste haiguslugu. Rinnavähk, veenitromb, infarkt, maksahaigus, seletamatu veritsus.
- Sõeluuringute ajad. Juhendi järgi tehakse enne ravi HPV-test, kui sõeluuringust on möödas üle viie aasta, ja mammograafia, kui sellest on möödas üle kahe aasta.
- Küsimused. Milline ravim sobib minu peamise vaevuse korral? Millises vormis? Millal mõju hindame? Mis on järgmine samm, kui see ei aita?
Vastuvõtul mõõdetakse vererõhku ja kehamassiindeksit ning tehakse günekoloogiline läbivaatus. Ravi mõju hinnatakse juhendi järgi 8–12 nädalat pärast algust; vajaduse korral muudab arst annust, koostist või manustamisviisi.
Kuhu kuulub Menovera Menopause Relief?
Menovera Menopause Relief on toidulisand: nii on kirjas selle etiketil. Tootelehe järgi ei ole see mõeldud ühegi haiguse diagnoosimiseks, raviks ega ennetamiseks. Kapslis on 12 koostisosa – kaheksa taimeekstrakti ja neli vitamiini –, sealhulgas 50 mg soja isoflavoone; kobar-lursslille koostises ei ole.
Eespool toodud hinnangud käivad ka selle kohta. Eesti ravijuhendi järgi on taimsete preparaatide toime võrdne platseeboga ning nende kvaliteet, puhtus ja koostis ei ole standarditud ega kontrollitud. Menopausiselts ei soovita kuumahoogude vastu ühtegi toidulisandit. Toidulisand ei asenda arsti määratud ravi.
Piir ravimi ja toidulisandi vahel käib toote, mitte taime järgi. Kaks kapsli taimedest, harilik mungapipar ja hiina heinputk ehk dong quai, on Ravimiameti nimekirjas, kuhu kantakse ravimina määratletud toodetes sisalduvad raviomadustega ained ja taimed. Amet otsustab määratlemise käigus iga toote kohta eraldi, kas see on ravim või mitte.
Menovera võib sobida naisele, kelle vaevused on kerged ja kes soovib enne ravimi kaalumist proovida hormoonivaba tuge, teades, et tõendus on nõrk. Kui kuumahood või unetus segavad und ja tööd, ära jää ootama, vaid räägi arstiga ravimist.
Toode on mõeldud täiskasvanud naistele ega sobi rasedatele ega imetavatele. Kui kasutad retseptiravimeid, näita koostist enne alustamist arstile.
Korduma kippuvad küsimused
Mis on parim ravim kuumahoogude vastu?
Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendi järgi on kuumahoogude ja öise higistamise esmavalik hormoonasendusravi ning ükski muu ravi ei ole osutunud sama tõhusaks. Kui hormoonid ei sobi, soovitab Põhja-Ameerika menopausiselts hormoonideta retseptiravimeid: fesolinetanti, osa antidepressante, gabapentiini või oksübutüniini. Milline neist sulle sobib, sõltub terviseloost ja teistest ravimitest ning selle otsustab arst.
Kas menopausi ravimit saab apteegist ilma retseptita?
Jah, kuid valik on väike: östrogeenide ja teiste günekoloogiliste ravimite seas oli ravimiregistris 7. oktoobril 2026 käsimüügiravimina kirjas kahte liiki menopausi ravimeid. Need on kobar-lursslille juurika ekstraktiga taimsed ravimid kuumahoogude ja liigse higistamise vastu ning 10 mikrogrammi östradiooli sisaldavate tupetablettide 24 tabletiga pakend. Hormoontabletid, plaastrid, geelid ja hormoonideta ravimid kuumahoogude vastu on retseptiravimid, toidulisandid aga ei ole ravimid.
Kas menopausi tabletid on ravimid või toidulisandid?
Mõlemat on: apteegi menopausiriiulil seisavad müügiloaga ravimid ja toidulisandid kõrvuti ning nimi „menopausi tabletid“ ei ütle, kumb parajasti käes on. Ravimi leiab koos pakendi infolehega ravimiregistrist, kus Ravimiameti sõnul on teave kõigi Eestis müügil olevate ravimite kohta. Kui toodet ravimite seas ei ole, ei ole see Eestis müügil olev ravim. Kahtluse korral küsi apteekrilt.
Kui kiiresti menopausi ravim mõjuma hakkab?
See sõltub ravimist: hormoonasendusravi mõju hinnatakse Eesti ravijuhendi järgi 8–12 nädalat pärast ravi algust ja vajaduse korral muudetakse annust või manustamisviisi. Hormoonideta retseptiravimite toime ilmneb Põhja-Ameerika menopausiseltsi andmetel enamasti kahe nädalaga. Kobar-lursslille taimse ravimi toime saabub ühe ravimi omaduste kokkuvõtte järgi tavaliselt 2–4 nädalaga. Tupeöstrogeeni käsimüügipakendi infoleht soovitab pöörduda arsti poole, kui 12 nädalaga paremaks ei lähe.
Kas toidulisandit võib võtta koos menopausi ravimiga?
Ära lisa toidulisandit ravimi kõrvale enne, kui oled sellest arstile või apteekrile rääkinud. Eesti ravijuhendi sõnul ei ole taimsete preparaatide koostoimeid teiste ravimitega uuritud. Kobar-lursslille taimse ravimi omaduste kokkuvõte ütleb, et seda ei tohi kasutada koos östrogeenidega, kui arst ei ole seda soovitanud. Võta vastuvõtule kaasa kõigi toodete koostis, mitte ainult nimed.
Kokkuvõte
Parim menopausi ravim on see, mis vastab sinu peamisele vaevusele ja sobib sinu terviselooga. Kuumahoogude ja öise higistamise esmavalik on Eesti ravijuhendi järgi hormoonasendusravi, tupekuivuse korral tuppe manustatav östrogeen. Kui hormoonid ei sobi, on olemas hormoonideta retseptiravimid.
Peaaegu kõik need vajavad retsepti; käsimüügis on vaid kobar-lursslille taimne ravim ja üks tupeöstrogeeni pakend. Toidulisandid ei ole ravimid ja taimsete preparaatide toimet hindab ravijuhend platseeboga võrdseks.
Järgmine samm on seepärast arsti vastuvõtt, kuhu tasub minna ettevalmistunult: kaasas sümptomipäevik, ravimite ja toidulisandite loetelu, terviselugu ja küsimused.
Kui soovid enne proovida hormoonivaba tuge
Kui vaevused on kerged ja tahad enne ravimi kaalumist proovida toidulisandit, tutvu Menoveraga – 12 koostisosaga hormoonivaba toidulisand naistele perimenopausis ja menopausis.
Allikad
- Eesti Naistearstide Selts (2021). Hormoonravi peri- ja postmenopausis. Ravijuhend, versioon 05. https://www.ens.ee/ravijuhendid/gynekoloogia/hormoonravijuhend-peri-ja-postmenopausis/download
- The Menopause Society (2023). The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 30(6):573–590. https://menopause.org/wp-content/uploads/professional/2023-nonhormone-therapy-position-statement.pdf
- Ravimiamet (2026). Mis on ravim? Sealhulgas ravimina määratletud raviomadustega ainete ja taimede nimekiri, uuendatud 14.08.2026. https://www.ravimiamet.ee/ravimid-ja-ohutus/ravimid/mis-ravim
- Ravimiamet. Ravimiregister. Ravimite andmed, ravimi omaduste kokkuvõtted ja pakendi infolehed ATC-rühmades G02CX04 (lursslillejuurikas), G02CX06 (fesolinetant), G02CX07 (elinsanetant), G02CX81 (sojaisoflavoonid) ja G03CA03 (östradiool). Vaadatud 7. oktoobril 2026. https://www.ravimiregister.ee/
- Euroopa Ravimiamet. Veoza (fesolinetant): ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht. https://www.ema.europa.eu/et/documents/product-information/veoza-epar-product-information_et.pdf
- Euroopa Ravimiamet. Lynkuet (elinsanetant): ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht. https://www.ema.europa.eu/et/documents/product-information/lynkuet-epar-product-information_et.pdf
See artikkel on informatiivne ega asenda arsti nõu. Retseptiravimi valib ja määrab arst; kui sul on olnud rinnavähk, veenitromb või maksahaigus või kasutad teisi ravimeid, aruta enne arsti või apteekriga ka käsimüügiravimite ja toidulisandite kasutamist.